经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的观察与护理

经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的观察与护理

李娜

李娜

六安市人民医院肿瘤内科二病区安徽/六安237000

【摘要】目的分析经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的临床效果，总结有效的护理措施。方法选取我院在2012年3月到2015年7月收治的102例肿瘤患者作为研究对象，将所有患者按照随机法划分观察组和对照组，每组51例，对所有患者均采取经皮氩氦刀冷冻消融治疗，为对照组配合常规的护理干预措施，观察组患者配合全程护理，比较两组患者的治疗效果和预后。结果治疗后观察组患者的疼痛指数明显降低，且观察组患者的心理质量明显优于对照组，两组患者比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于肿瘤患者，为患者采用经皮氩氦刀冷冻消融治疗，并为患者配合全程护理进行干预指导，可有效地促进患者的生活质量，提升患者的预后，具有推广使用的价值。

【关键词】经皮氩氦刀；冷冻消融；肿瘤

肿瘤是临床上一种十分严重的疾病，不仅对患者的生活质量产生严重的影，威胁着患者的生存健康，同时也会对患者的心理造成严重的打击，这种疾病一般治愈的可能较小[1]，患者的生存率较低。临床上为了提升肿瘤患者的生活质量，研究有效的治疗方法能够更好的为患者进行服务[2]。氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤是近年来在临床上一种广泛应用的治疗方法，它能够快速地摧毁患者的局部肿瘤组织，有效地达到和手术切除同样的效果与目的，但为患者造成的创伤较小[3]。本研究基于此，主要分析经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的临床效果，并分析有效的护理干预措施，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年3月到2015年7月，在我院收治的肿瘤患者当中，抽取102例患者作为研究对象，将所有患者随机化分为观察组和对照组，每组患者51例。在对照组患者当中，男性患者26例，女性患者25例，患者的最高年龄为79岁，最低年龄为31岁，平均年龄为（42.5±24.1）岁；观察组患者当中，男性患者27例，女性患者24例，患者的最高年龄为73岁，最低年龄为28岁，平均年龄为（41.6±23.7）岁。所有患者经过临床检测和诊断，均被确诊为肿瘤患者，其中有肺癌患者34例，肝癌患者38例，肠癌患者23例，其他患者7例。分组以后对两组患者的一般资料采用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

为所有患者均采用氩氦刀冷冻消融治疗，对患者进行常规的皮肤消毒，并采用2%的利多卡因进行局部麻醉，采用超声引导，也可以采用CT引导，将穿刺刀经过患者的皮肤穿刺插入患者的肿瘤中心，并将冷消融系统接通，同时打开氩气阀接通氩气，患者的靶组织内约在20秒内将温度降低到零下160℃左右，并维持20分钟，紧接着停止为患者输入的氩气，改为输入氦气，待患者把组织内的温度逐渐回升到43℃左右，停止为患者输入氦气，继续为患者输入氩气，以此循环一次，便结束整个治疗过程。

1.2.2护理方法

对照组患者配合常规的护理干预，具体的护理方法，因为本研究篇幅有限，所以不作详细的赘述，观察组患者配合全程护理干预，具体方法如下：

①术前护理：患者在手术之前需要做好相关的心理干预，氩氦刀冷冻消融是一种新兴的肿瘤治疗技术，因此患者会怀有一定的紧张心理，很多患者对治疗效果具有较高的期望值，因此需要做好对患者和患者家属的疏导和解释工作，客观地对手术的治疗效果进行评价，并告知患者家属术后可能出现的并发症，获取患者及其患者家属的信任与配合。确保患者的正常休息与饮食，手术之前需要适当地限制患者的活动，鼓励患者卧床休息，避免患者着凉，同时预防患者出现上呼吸道感染的情况，指导患者进行高热量和高维生素食物的吸收，手术之前需要为患者进行禁食和禁水，在术前6小时左右进行。做好患者的准备工作，对患者进行常规的血常规尿常规等检测，术前对患者进行皮肤清洁并保持患者皮肤的洁净，帮助患者训练手术的体位，为患者做好备皮等工作。准备好患者手术需要的器械和药品，将冷冻到需要浸泡在2%的戊二醛中，再采用0.9%的生理盐水进行消毒，对各种管道和冷冻系统的性能进行检测；

②术中干预：手术过程中需要对冷冻系统进行检测，检查其是否处于备用状态，帮助患者连接心电监护仪，为患者持续低流量吸氧。同时密切的对患者的生命体征和皮肤温度进行观察，如果患者出现了心率增快的情况，或者患者的血压降低，需要为患者采取保暖加温等方法进行处理，并为患者遵医嘱进行升压药的支持。如果患者出现了心律失常等情况应该为患者进行对症处理，之严密地监视患者的心室波变化情况，如果出现心跳骤停，需要立刻停止冷冻，并为患者进行心跳复苏。在B超或者CT的引导之下，对患者把组织形成冰球的大小进行监测，避免患者的其他周围组织受到损伤，冷冻的过程需要在50度的温盐水持续湿化穿刺皮肤点的保护下进行，以避免患者等其他周边组织受到损伤。手术以后，帮助患者的穿刺刀通道进行包扎，同时对穿刺点的出血情况进行观察，可采用局部弹力绷带进行加压包扎；

③术后干预：确保患者手术以后绝对的卧床休息一天，对患者的生命体征和各项情况进行监测，为患者进行持续吸氧机上2小时，严重地观察患者的相关皮肤情况，避免有并发症出现。做好对患者并发症的护理，避免患者术后出现感染情况。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的疼痛指数和患者的心理状况进行调查，疼痛采用VAS评分进行评价，分数越高表示患者疼痛越大，心理状况采用SAS和SDS评分检验，分数越高表示患者的心理状态越差。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组患者的疼痛指数明显降低，且观察组患者的心理质量明显优于对照组，两组患者比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1两组患者的治疗效果比较

项目nVAS评分SAS评分SDS评分

观察组511.6±0.411.3±4.712.4±3.6

对照组513.7±1.423.2±6.322.7±5.9

t-31.064231.025433.0215

P-0.0000＜0.050.0000＜0.050.0000＜0.05

3.讨论

临床上氩氦冷冻消融治疗是一种通过低温破坏肿瘤细胞靶细胞的有效治疗方法，这是一种新型的治疗方法[4]，一般主要是通过冷冻的方式将患者的肿瘤细胞冻死，同时将患者肿瘤细胞的刺激机体免疫系统进行破坏，进而产生一种抗肿瘤免疫的反应，所以在临床上是一种有效的治疗肿瘤的方法。本研究为了分析该治疗方法治疗肿瘤患者的临床效果，同时分析有效的干预护理措施，从本研究结果可以看出，观察组患者的质量明显优于对照组，证明了在采用氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的同时，为患者配合全程护理干预措施能够有效的促进患者的预后效果[5]。经过分析能够得出，全程护理干预主要从患者的治疗前治疗中和治疗后对患者进行护理指导，严密了对患者的护理程序，是对患者的护理更加紧凑，同时也对患者的心理进行指导，能够更加严密地为患者提供有效的治疗，所以效果更为明显，因此综合上述分析能够得出，临床上对于肿瘤患者，为患者采用经皮氩氦刀冷冻消融治疗，并为患者配合全程护理进行干预指导，可有效地促进患者的生活质量，提升患者的预后，具有推广使用的价值。

【参考文献】

[1]梁键.氩氦刀冷冻消融治疗442例肝癌的护理体会[J].广西中医学院学报,2014,27(02):1634-1635.

[2]刘丽.氩氦刀治疗肿瘤术前术后的护理研究[J].临床合理用药杂志,2014,07(18):186-187.

[3]曹倩,郝莉燕,李因茵,方海霞,陈芳.原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融术后并发气胸的护理[J].全科护理,2015,16(13):1769-1771.

[4]马敬.胰头癌氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察及护理[J].天津护理,2014,29(04):463-464.

[5]李莉.CT导向下氩氦刀消融治疗肝癌的观察与护理[J].中国城乡企业卫生,2014,28(01):527-529.