垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效分析

垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效分析

彭旭

湖南省浏阳市人民医院神经外科湖南浏阳410300

【摘要】目的：研究和分析垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效。方法：选取我院收治的垂体瘤卒中患者100例为对象进行研究，利用随机法进行分组，分为观察组与对照组，各50例。对照组实施经颅入路手术治疗，观察组实施经鼻蝶入路显微手术治疗。比较分析两组患者的疗效。结果：观察组治治疗后各种大小和类型的肿瘤症状改善明显好于对照组，且组间对比差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗后，其效果十分显著，且能显著改善各种大小和类型肿瘤的恢复情况，同时具有一定的有效性和安全性，还能减少并发症，因此值得应用于临床推广。

【关键词】垂体瘤卒中；经鼻蝶入路；显微手术；疗效

在颅内肿瘤中，垂体腺瘤占到了10%-15%左右，临床上针对该病症的治疗方法相对较多，主要有药物治疗、放射治疗、手术治疗等，而目前能够对垂体瘤进行根治的有效方法为手术治疗【1】。而近几年由于神经外科显微技术的飞速发展，垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗获得了极大的应用和推广，该治疗方式的优点主要为安全性高、创伤小、患者恢复快、手术入路直接等，因此成为了治疗垂体瘤卒中患者的常用方法【2】。因此本文对垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗的疗效进行了研究和分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的垂体瘤卒中患者100例为对象进行研究，利用随机法进行分组，分为观察组与对照组，各50例。其中，对照组男患者27例，女患者23例，年龄为16-66岁，平均年龄为（42.12±1.38）岁。观察男组患者30例，女组患者20例，年龄为17-68岁，平均年龄为（43.23±2.17）岁。两组一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术之前，需采用氯霉素麻黄素液滴鼻，并服用常规激素，同时采用漱口水漱口。另外手术当日需采用抗菌素。

1.2.1对照组

该组实施经颅入路手术治疗。对患者行全麻后，结合其手术之前颅脑MRI和CT检查具体情况，对翼点入路、额下入路、眉弓锁入路等进行选择，然后进入切开硬脑膜，并将颈动脉池、侧裂池以及视交叉池等开放后放出脑脊液，以便将手术的视野扩大，要将视交叉池以及颈动脉池等分开，将鞍区肿瘤充分暴露出来，将其内部肿瘤确定之后，则需在进行神交叉之前，对鞍隔进行电灼，然后将肿瘤包膜切开，并将鞍上以及内部的肿瘤组织进行分块切除。这样一来鞍隔、鞍上就会慢慢塌落，将下陷且遭肿瘤侵袭的鞍隔切除后，需要对垂体柄加以保护，避免对周围结构产生损害。

1.2.2观察组

该组实施经鼻蝶入路显微手术治疗。对患者行全麻后，结合其手术之前颅脑MRI和CT检查具体情况，对单鼻孔入路或者经鼻碟入路进行选择，患者采取仰卧位。手术中采用高速微型磨钻以及冷光源进行照明，在显微镜下，将患者鼻中隔黏膜分离后，将鞍底骨质以及蝶窦开放，进入蝶鞍后将肿瘤组织分离并切除，一般小腺瘤肿瘤以及垂体胃肿瘤为紫红色或者白色，因此比较容易进行切除和剥离。而针对小型肿瘤，则需要沿其瘤壁，将其先分离开。同时针对大型肿瘤，则需要将部分肿瘤组织先吸刮出去，然后在向下将肿瘤组织一层层的切除。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后各种大小和类型的肿瘤症状改善情况。

1.4统计学分析

采用spss22.0统计学软件处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P>0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组治治疗后各种大小和类型的肿瘤症状改善明显好于对照组，且组间对比差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1、表2。

3.讨论

垂体腺瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，其具有相对较高的发病率，且患者一旦发生该病症，就会出现内分泌代谢异常，甚至还会损害到患者的脑神经功能以及视觉神经功能【3】。目前针对垂体瘤卒中患者，临床上一般采用手术方式进行治疗，其主要的目的是为了消除患者的内分泌异常症状，以及接触肿瘤对患者神经组织的压迫，从而保证垂体正常的功能【4】。而经鼻蝶入路显微手术，由于具有创伤小、并发症少、安全系数高等优势，因而目前在临床治疗垂体肿瘤患者的过程中获得了广泛的应用【5】。本文的研究中，观察组治治疗后各种大小和类型的肿瘤症状改善明显好于对照组，且组间对比差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，采用经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中患者后，能够显著改善患者的病情，且还能促使患者各种症状减轻或者消除，因此具有十分优良的应用价值和意义。

综上所述，垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗后，其效果十分显著，且能显著改善各种大小和类型肿瘤的恢复情况，同时具有一定的有效性和安全性，还能减少并发症，因此值得应用于临床推广。

参考文献：

[1]朱映辉.垂体瘤卒中经鼻蝶入路显微手术治疗临床观察30例[J].中国社区医师，2013，23：20-21.

[2]丁晓，李智斌，董家军.两种入路显微手术治疗垂体瘤92例疗效对比分析[J].北华大学学报（自然科学版），2013，06：670-673.

[3]陆丙丁.经鼻蝶入路显微手术治疗垂体瘤卒中的效果研究[J].当代医学，2017，01：114-115.

[4]胡稻，谭兴萍，游涛，赖丹，王登.显微镜下经鼻蝶入路手术治疗56例垂体瘤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，19：116-117.

[5]丁晓，李智斌，董家军.两种入路显微手术治疗垂体瘤86例疗效对比分析[J].海南医学，2013，17：2592-2594.