急诊科感染病原学分布及临床特点分析

急诊科感染病原学分布及临床特点分析

崔健

衡东县人民医院湖南衡阳421400

【摘要】目的：对急诊科感染的病原学分布及临床特点进行分析与研究，以为后续治疗提供指导依据。方法：选取155例于2016年1月~12月入住本院急诊科与呼吸科病房的患者，分析所有患者细菌培养结果及临床特点。结果：急诊科患者的住院时间、使用抗生素的数量明显少于呼吸科；急诊科感染病原学分布与呼吸科相似，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及凝固酶阴性葡萄球菌均为两科室分离细菌的前五位。结论：我院急诊科感染的特点表现为医院感染的特征。

【关键词】感染；病原学细菌；急诊

Abstract:Objective:toanalyzetheetiologyandclinicalcharacteristicsofinfectioninemergencydepartment,andtoprovideguidanceforfollow-uptreatment.Methods:155patientswhowereadmittedtotheemergencydepartmentandDepartmentofrespirationwardinourhospitalfromJanuary2016towereanalyzed.Results:thenumberofhospitalizedpatientsinemergencydepartment,theuseofantibioticswassignificantlylessthantheDepartmentofrespiration;emergencydepartmentandDepartmentofrespirationinfectiondistributionsimilartothatofBaumanAcinetobacter,Pseudomonasaeruginosa,Staphylococcusaureus,Escherichiacoli,coagulasenegativeStaphylococcusweretwobacteriaisolatedfromthetopfivedepartments.Conclusion:thecharacteristicsofnosocomialinfectionintheemergencydepartmentofourhospitalarecharacteristicofnosocomialinfection.

Keywords:infection;pathogenicbacteria;emergencydepartment

作为医院的前沿窗口，急诊科收治的患者应以社区性感染为主，而社区感染与院内感染在病原学、感染部位、抗生素药敏及临床特点等方面均存在较大差异。目前关于急诊科感染的研究文献较少，其病原学分布及临床特点也未得到明确。在此背景下，本文以我院155例急诊病房感染患者为研究对象，与同期呼吸科病房感染患者展开比较研究，现将研究过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取155例于2016年1月~12月至入住本院急诊科病房和呼吸科病房的感染患者。使用专用培养无菌采样瓶采取所有患者的痰、血液、体液或分泌物，采样10min内送往微生物科，并应用M-H琼脂培养基进行细菌培养，采用常规方法或V系统进行菌株鉴定。

1.2研究方法

分析两个不同科室患者的细菌培养结果及临床特点。患者的姓名、年龄、性别、标本编号与种类及培养细菌种类均为细菌培养结果，患者姓名、年龄、性别、入院时间、住院时间、主要诊断、住院期间使用抗生素情况（种类、使用时间、换药情况、治疗结果等）均为临床资料。由于不少患者在一次住院期间需进行多次细菌采样与培养，因此培养结果可能是同一种菌也有可能是不同种类的菌。研究人员需汇总每次结果进行病原学分布研究。此外，还需就两个科室患者的一般情况、住院时间、疾病构成、治疗效果、感染细菌种类及抗生素使用情况、主要分离细菌种类等内容进行比较与分析。

1.3统计学方法

本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，使用均数±标准差的方式表示结果，应用T检验计量资料，采用卡方检验计数资料，当P＜0.05时则视为二者比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

急诊科共有80例患者，男性为45例女性为35例，年龄在28~76岁，平均（58.4±6.89）岁；呼吸科共有75例患者，男性为40例女性为35例，年龄在29~78岁，平均（59.1±7.21）岁。经过住院治疗，急诊科共有38例治愈或好转（47.5%），16例转科（20.0%），26例死亡（32.5%）；呼吸科共有58例治愈或好转（77.3%），2例转科（2.7%），15例死亡（20.0%）。急诊科患者的死亡率明显高于呼吸科（P＜0.05）。

2.2主要疾病构成

两科室患者主要疾病构成如表1所示。慢性阻塞性肺疾病、肺部感染在急诊科患者中占比最大，车祸伤等占比位于其次；而肺部感染中肺部肿瘤在呼吸科患者者中则占比最大。

2.3细菌感染及抗生素使用情况

两科室在细菌感染及抗生素使用情况上的比较如表2所示。经分析，呼吸科使用抗生素种数以及住院时间均明显多于急诊科（P＜0.05），但两科室在平均感染细菌的种数及第一次换用抗生素时间的比较上无统计学意义（P＞0.05）。

注：aba：鲍曼不动杆菌；pae：铜绿假单胞菌；eco;大肠埃希菌；sau：金黄色葡萄球菌；scn：凝固酶阴性葡萄球菌；efn：屎肠球菌；kpn：肺炎克雷伯氏菌；ecI：阴沟肠杆菌。

3讨论

近两年，国内外在医院感染领域的研究成果较多，但关于门急诊感染尤其是急诊科感染病原学分布的研究文献却十分匮乏。作为一家大型综合性医院，我院急诊科病房收治的感染患者并没有呈现出典型的社区感染特点，而在不少方面表现出了医院感染的特性。其一是急诊科病房感染的病原菌较复杂，多为两种甚至两种以上细菌的混合感染，与呼吸科住院患者相似；其二是急诊科感染细菌谱类似社区感染，在社区获得性肺炎患者中，最主要的病原体依然是肺炎链球菌。本研究结果显示，急诊科患者的住院时间、使用抗生素的数量明显少于呼吸科；急诊科感染病原学分布与呼吸科相似，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及凝固酶阴性葡萄球菌均为两科室分离细菌的前五位。然而，菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这些社区获得性肺炎患者中常见的菌类却进本未被培养出来，笔者分析原因可能与不够典型的患者来源以及特殊性的患者疾病谱、具有局限性的采集标本送培养等诸多因素有关。尽管本研究中急诊科感染与社区感染存在这样一些差异，本研究仍从一方面反映了急诊科住院患者的一些独有的临床特点，而这些临床特点也给予急诊科治疗相应的提示，不应将急诊科感染患者简单按照社区感染来处理，进行病原学培养并据此采取积极有效的治疗措施十分重要。

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