可重复使用医疗器械在去污区流程再造的应用分析

可重复使用医疗器械在去污区流程再造的应用分析

吴琼

吴琼

（郑州大学附属郑州市中心医院450000）

【摘要】目的探讨可重复使用医疗器械（医疗再生器械）在去污区采取流程再造的效果。方法对医疗再生器械进行去污区流程再造，并与流程再造前再生器械对比，观察两组器械的清洗效果。结果流程再造后再生器械的日均清洗合格率（5倍放大镜法检测达标率、目测法检测达标率）明显高于流程再造前，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论可重复使用医疗器械在去污区实施流程再造，不仅降低了院内感染的发生机率，还有效实现了医疗效率最大化，适于各级医院推广与应用。

【关键词】再生医疗器械去污区流程再造

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0047-02

可重复使用医疗器械又称为再生医疗器械，是指经过处理可以重复应用的器械。此类器械频繁接触患者血液、组织及体液等物质，清洗时应给予足够的重视，避免清洁不净的器械形成生物膜，继而暴发院内感染。多数医疗器械构造复杂，品种多样，其污染程度、种类、去污方法及干燥程度均可对清洗效果造成影响。长期以来，人们过于重视灭菌、消毒工作，而对器械清洗有所忽视，使得灭菌失败现象频发。卫生部于2009年制定的消毒供应中心行业标准中提到，器械清洁是成功灭菌、消毒的保障[1]。所以有效的清洗是减少器械生物负荷，保证灭菌合格的关键。郑州大学附属郑州市中心医院医联体托管单位马寨分院的消毒供应中心于2011年起，对再生医疗器械集中回收至去污区的相关环节及流程进行再造，收效显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院消毒供应中心主要负责急诊、门诊、临床科室及中心手术室的再生医疗器械的消毒供应工作（回收、清洗、打包、消毒及灭菌、发放）。我供应中心共有工作人员38名，年龄19-54岁，其中护理人员34名，工人4名。

1.2方法

1.2.1再生器械回收再造

再生器械处理流程：回收、清洗、打包、消毒及灭菌、存放、供应。我院根据各环节的特点与作用，重点对回收、清洁环节及流程实施再造。1构建绿色循环通道。按照再生器械的应用情况，有计划性的划分时间，建立起回收器械的通道及线路，特殊情况下可建立特殊通道，以此保证器械回收的畅通。2提升回收速度。供应中心应加强与各科室的沟通，达成共识，应用提示牌对器械给予提示，且精密手术器械在应用完毕后，可先用包内纸品或剩余纱布擦干污物及血渍，并在30min内从科室回收至去污区，以此保证回收后清洁质量。3优化交接。再生器械在交接时，分台分包、分区分科、分类分装、明确标识，并核实记录接收信息，保证器械回收的数目清楚，避免杂乱堆积及丢失情况。

1.2.2再生器械清洗再造

依次分类回收完的器械，软质器械放于弧型支架；梗质器械放于篮筐，将关节打开后以人字排列；精密器械盖好网筐；保证再生器械不会因为混杂而丢失，有次序的送去清洗。清洗流程：流动水冲洗-超声酶洗-擦洗（手动）-冲洗（水枪）-漂洗（机械）-出机喷洗（气枪）-检测。

1.2.3人力流程再造

按照医院内患者数量情况，预见性的进行人力调整及班次安排，高峰时期除正常安排班次外，可适时增加加强班及早、晚班，保证工作的连贯性，对手术台次进行跟踪，确保再生器械回收、处理及供应的不间断性。

1.3检测标准

根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》[2]对再生器械的清洗达标率进行检测。

1.4数据统计学

通过Spss13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用x?检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2.结果

通过5倍放大镜法及目测法对流程再造前3221件器械及流程再造后3120件器械的清洗情况进行观察与监测，结果可见，流程再造后再生器械的日均清洗合格率（5倍放大镜法检测达标率、目测法检测达标率）明显高于流程再造前，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1再生器械清洗效果

时间数量

（件/d）5倍放大镜法目测法

达标件数达标率（%）达标件数达标率（%）

流程再造前3221318098.73※318598.88※

流程再造后3120311599.84311899.94

注：与流程再造前相比，※P<0.05

3.讨论

流程再造是一种新型的管理理念，目前已逐渐引进至各级医院的护理单位中。去污区是再生器械回收、清洗的重要区域，对供应中心人力及再生器械回收清洗流程的再造，推行改进程序，可以有效降低医疗成本，提高工作质量。同时还可以促进医疗护理任务的有效实施与完成。

近年来，随着医疗技术的飞快发展，手术种类及医疗器械的品种也层出不穷，这对消毒供应中心的消毒灭菌工作要求极高。而高效的回收、清洗技术是再生器械灭菌成功的保障。我院消毒供应中心将器械流程再造融入至整个回收、分类、清洗、维护等环节中，快速回收，高效分类清洗、针对性干预、及时信息反馈及详细记录，有效降低了人为因素所致的器械拥堵或逆流，便于纠正器械损害、脏乱、难清洗等问题，继而提升了器械的清洗效果。本文研究结果显示，流程再造后再生器械的日均清洗合格率（5倍放大镜法检测达标率、目测法检测达标率）明显高于流程再造前，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，去污区实施流程再造保证了器械的清洗效果及消毒灭菌质量，同时也提高了医疗操作的安全性。采取流程再造程序干预前，科室对器械清洗工作分配模糊，再生器械的清洗、分类流程十分凌乱，加之工作人员质量控制方法缺失、责任心差等现象，大大影响了器械清洗效果，无法使器械达到高效的灭菌目的。然而，去污区清洗再造流程干预后，根据再生器械的构造及污染程度明确分类，制定相关清洗流程，加强人力流程管理，使器械清洗过程作到有章可循，条理清晰，继而降低了工作失误率，保证了消毒质量。

总之，可重复使用医疗器械在去污区实施流程再造，可以有效发挥物力、人力资源优势，通过可行性强、高效率、高标准、高质量的专业操作流程不仅降低了院内感染的发生机率，还有效实现了医疗效率最大化，适于各级医院推广与应用。

参考文献

[1]金伟,吉建伟,郑孔林等.基于供应链模式的医院采购流程再造与管理实践[J].中国医疗器械信息,2012,18(2):325.

[2]王丽平.流程再造在外来医疗器械质量追溯管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(7):242.