关于2型糖尿病患者社区护理干预的探讨

关于2型糖尿病患者社区护理干预的探讨

伍华珍（通讯作者）丁卫东

伍华珍（通讯作者）丁卫东

(江苏省金湖县闵桥镇卫生院江苏金湖211634)

【摘要】目的探讨社区护理干预2型糖尿病患者预后的影响。方法将社区2型糖尿病患者随机分为干预组33例和对照组33例，对照组常规应用糖尿病药物治疗及糖尿病健康知识教育。干预组在对照组基础上增加社区护理干预。并随访观察1年，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平及遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、定期检查的依从性和新发并发症发生率及再次住院率。结果干预组较对照组比较空腹血糖、餐后2h血糖水平、遵医嘱用药、合理饮食、合理运动及新发并发症、再住院差异显著(P<0.01)。结论社区护理干预可提高2型糖尿病患者遵医嘱用药、合理饮食、合理运动，控制空腹血糖及餐后2h血糖水平、新发并发症发生率及再次入院率。

【关键词】社区护理干预2型糖尿病空腹血糖水平新发并发症

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0094-02

糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病是常见病、多发病，近30年来其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老年化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。糖尿病的控制状况很不理想，儿童和青少年2型糖尿病的患病率显著增加，目前已成为超重儿童的关键健康问题[1]。2型糖尿病近年来发病趋向低龄化，尤其在发展中国家，儿童发病率上升。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

1资料与方法

1.1一般资料2型糖尿病患者66例，均为本社区卫生服务中心慢病管理的患者，男40例，女26例;年龄33～75岁，平均(56．1±7．2)岁。全部患者均符合世界卫生组织(WHO)1999年诊断标准。随机分为干预组33例和对照组33例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法选取自2011年6月起在我社区内的2型糖尿病管理患者66例，其中对照组仅接受降糖药治疗和一般健康咨询，不施加任何其他干预措施；而干预组患者则在接受降糖药治疗的基础上同时予以社区护理干预措施并每月上门随访1次：①健康教育借助板报宣传、发放健康手册和广播等多种媒介，宣传糖尿病的危险因素、主要危害、正确服药及使用胰岛素、适当的有氧运动，饮食热量控制及糖尿病并发症等方面的防治知识。通过健康教育使患者正确看待自己的疾病，提高患者的健康知识。②心理干预：糖尿病的病程长、后期并发症多，患者往往会产生负性心理，护理人员首先要帮助患者正确认识糖尿病，主动与患者沟通交流，向患者讲解基本知识及治疗措施。指导患者保持一个稳定和乐观的心态，建立积极治疗的信心。③饮食干预：做好饮食的热量控制，热量摄入以达到或维持理想体重为宜。禁食或限食对糖尿病病情及治疗有影响的食物。选择多样化，营养合理的食物；放宽对主食类食物的限制，碳水化合物的供给量占总热量的50%-60%；无机盐，维生素，膳食纤维要合理充足。戒烟戒酒。④运动干预：根据患者情况为其制定运动计划并严格执行,指导其进行长期锻炼。具体运动干预措施包括散步、慢跑、老年健身舞、轻便家务等。⑤药物干预：嘱托其家属提醒患者按时用药；让患者知道长期坚持用药的重要性，不许自行停药或换药，必须遵医嘱用药；根据患者病情制定不同的用药方案。指导其合理使用降糖药物。⑥血糖监测：告知其家用血糖监测仪器的使用方法和注意事项。教会患者在空腹状态下及进餐2h后的血糖进行监测。

1.3评价指标经过1年的时间，对以上二组2型糖尿病患者再调查，对照分析实验室指标测定空腹血糖、餐后2h血糖指标；进行遵医行为依从性调查，对饮食控制、定期检查、运动干预和药物控制等指标进行调查；分析两组患者新发并发症发生率及再次住院率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料数据用百分率表示采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05被认为有统计学意义。

2结果

2.1两组在社区护理干预1年后糖尿病生化指标检测对比对照组和干预组护理干预一年后空腹血糖、餐后2h血糖控制水平经统计学分析两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表1?两组患者干预1年后糖尿病生化指标检测对比（x-±s）

组别例数空腹血糖餐后2h血糖

（mmol/L）(mmol/L)

对照组3310.58±2.9613.65±3.46

干预组337.36±1.549.65±2.12

T值10.886.86

P值P<0.05P<0.0

2.2两组在社区护理干预后依从性比较对照组和干预组在护理1年后对遵医嘱用药、合理饮食、合理运动、定期检查方面的依从性经统计学分析两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组护理前、后依从性比较[n（%）]

3讨论

糖尿病是一种慢性、终生性疾病，无法彻底根治，且治疗周期长，病程进展隐匿，并发症多。糖尿病患者由于工作、年龄及对疾病的认知程度不同等原因，普遍缺乏对糖尿病的基本知识、治疗检查及自我照顾的了解，生活习惯上存在诸多误区，无法坚持治疗，常常导致血糖控制不理想，致使过早出现慢性并发症，严重影响患者的生活质量[2]。社区是糖尿病患者主要生活场所，社区护理是社区卫生服务的一个重要组成部分，主要是以社区人群为服务对象，为居民提供预防、护理、保健、康复、健康教育的综合性健康护理模式[3]。护理干预内容包括健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预、自我监测等。加强对2型糖尿病患者的护理干预，可增强患者的健康意识，有利于提高患者的服药依从性，从而达到控制疾病的目的。本文中33例2型糖尿病患者应用社区护理干预后，观察组患者生活质量改善显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。综上所述，对社区糖尿病患者应用护理干预后，纠正了不良生活习惯，改善了生活质量，社区护理干预可提高2型糖尿病患者遵医嘱用药、合理饮食、合理运动，控制空腹血糖及餐后2h血糖水平、并发症发生率及入院率。值得在社区卫生中应用和推广。

参考文献

[1]葛均波，徐永健．内科学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社。2013：733

[2]贾巧,杜万红,王媛媛.综合干预对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量影响的研究[J].湖南师范大学学报,2011,8:1

[3]李华,李亚洁.生活质量.量表应用于中老年糖尿病患者的效果评价[J].护理研究,2010,24:3