老年患者全麻术后氧气雾化吸入的护理体会

老年患者全麻术后氧气雾化吸入的护理体会

哈申

哈申(内蒙古通辽市医院028000)

【摘要】目的探讨老年患者全麻术后氧气雾化吸入治疗的护理措施。方法对79例全麻术后老年患者施行氧气雾化吸入治疗，结合有效的叩击胸背部，能够促进痰液的排出，改善通气功能。结果79例患者中无一例发生呼吸道并发症。结论通过氧气雾化吸入治疗，配合有效的排痰方法，可以减少或避免呼吸道并发症的发生。

【关键词】老年患者全麻术后氧气雾化吸入护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0191-02

老年人由于组织器官老化，支气管腺体增生，呼吸道分泌物增多，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降，体液免疫功能也较年轻人差。全麻较其他麻醉更能显著影响老年患者的生理状态。对呼吸系统的影响尤为明显，而且对呼吸的影响常延续到术后。再加上手术的损伤，极易引起呼吸系统的并发症，导致不良后果。本文探讨了老年患者全麻术后施行氧气雾化吸入治疗方法，预防了呼吸道并发症的发生，取得了满意的临床效果，现将护理体会总结如下。

临床资料

1.一般资料。本组79例，男性58例，女性21例，年龄69-78岁，平均年龄（73.4±5.7）岁。手术方式：胆总管切开取石“T”型管引流术19例，结肠癌根治术18例，直肠癌根治术14例，胃癌根治术11例，胰十二指肠切除术7例，肠粘连松解术6例，肝癌肝叶切除术4例。

2.操作方法。备物：氧气装置一套，氧气雾化吸入器一套，弯盘一个，治疗巾一块，10毫升注射器一支，遵医嘱备药。操作：洗手，戴口罩、帽子，检查氧气雾化吸入器是否完好，有无松动、漏气、堵塞等异常情况。遵医嘱将药液稀释至5毫升注入雾化器的药杯内。携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释雾化吸入的目的，嘱病人漱口以清洁口腔。取舒适体位，患者颌下铺治疗巾。安装氧气流量表、湿化瓶，连接雾化吸入器的接气口与氧气装置的出气口。打开氧气流量表，调节至所需要的雾量大小，一般为6L/min-8L/min为宜。流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大，则会导致患者咽部不适。指导患者手持雾化吸入器药罐，将口含嘴放到口中，紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，使气雾充分到达气管和肺内。如此反复，直至药液吸完为止。治疗完毕，取出口含嘴，关闭氧气流量表，协助患者清洁口腔，擦净面部，取舒适体位。

3.结果。患者能够迅速清除呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，经临床观察，患者均感舒适，79例病例中无一例发生呼吸道并发症，治疗效果满意。

护理

1.雾化吸入前护理。初次雾化吸入者常常高度紧张，拒绝使用。护士应向患者详细介绍雾化吸入治疗的意义和方法、时间、效果。解除患者的紧张心理和思想顾虑，取得支持和配合，使其心情处于平静状态，提高疗效。保持病室安静、整洁、舒适、通风，空气清新，室温18-22℃，湿度55%-65%。

2.雾化吸入时护理。雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由于潮气量减少，不利于吸入治疗。对意识模糊，呼吸无力者采取侧卧位，并将床头提高30度。这样可以使膈肌下移，胸腔扩大，增加气体交换量，提高呼吸深度，有利于药液直接到达呼吸道深部。由于老年人各个系统脏器的生理功能呈慢性退行性衰退，呼吸道应激能力差，容易引起呼吸困难及呼吸道痉挛［1］。所以，在雾化吸入过程中，护士要密切观察患者的反应，观察面色、呼吸、心率变化。如果出现胸闷、气短、呼吸困难、痰液增多、剧烈咳嗽等不适症状，应暂停雾化吸入治疗，并立即通知医生，查找原因，采取对症治疗措施。在操作过程中要注意以下几点：（1）严格执行查对制度及消毒隔离制度，雾化吸入器必须专人专用，常规消毒，以防止发生交叉感染。（2）氧气湿化瓶内不放水，以防液体进入雾化吸入器内，使药液稀释。（3）在氧气雾化吸入过程中，应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品。（4）患者在输液过程中进行雾化吸入时，要保持好静脉通路畅通。

3.雾化吸入后护理。雾化吸入完毕后，30min内患者不宜漱口，不喝水，使药液在咽部保留一段时间。鼓励患者有效咳痰。方法是每次雾化吸入完毕30min后，让患者在腹式呼吸基础上，深呼吸2次，第3次吸气后屏气2-3s后深咳3次。如此反复进行，可产生痰液运动规律，增强咳痰效果。由于痰液从末端支气管向上一级支气管流动需要一定时间，叩背能使气管震动，使稀释的痰液松动、脱落，有利于排痰。叩背方法是五指并拢成弓形，从下至上，由外向内震荡式叩击胸背部。用力适中，节奏均匀，不可使患者感到疼痛，起到将所用的力传到肺内的作用。每次叩击3-5下，持续10-15min［2］。叩击的同时鼓励患者咳痰，观察痰液的性状、颜色和量。用后物品遵循无菌原则进行清洗、消毒，防止药液残留引起细菌滋生。

小结

氧气雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。通过雾化吸入可以使药液以微粒的形式直接作用于口腔及呼吸道黏膜。其作用范围集中，浓度大、效果快。起到稀释痰液，清除呼吸道分泌物的作用。并且保护气管及支气管黏膜不因干燥而受损，增强纤毛活动功能，解除支气管痉挛，改善通气功能，减轻全麻时气管插管时呼吸道黏膜造成的水肿。同时做好口腔护理，从而达到口腔清洁，预防和控制呼吸道并发症的发生，有利于患者早日康复。由此可见，氧气雾化吸入是一种很好的给药途径，能迅速稀释痰液，促进痰液的排出。由于操作简单，治疗效果明显，且无危险，易被患者及家属接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋艳红，解平，王卉.全麻术后患者雾化吸入治疗的护理体会.现代护理，2011，8（1）：92-93.

[2]应雪瑾.沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察及护理.中国实用护理杂志，2011,27（12）：10.