绝经后阴道出血85例临床分析

绝经后阴道出血85例临床分析

孙娟林莉

孙娟林莉（山东省乳山市人民医院264500）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0209-02

我院2005年至2010年收集妇科门诊及住院的绝经后阴道流血85例作临床分析，报告如下。

1临床资料

85例均为自然绝经1年以上，最长16年，平均5.5年，81例有病理报告，患者年龄50～60岁，绝经年龄47～54岁，绝经时间平均4.5年，出血时间为2小时～2年，65%患者在出血1个月内就诊，多数为不规则少量阴道流血，白带带血或接触性出血。

2结果

2.1绝经后阴道出血患者的出血原因

85例绝经后阴道出血患者的出血原因见表1:

表1

类别例数%

恶性疾病

子宫内膜癌1112.9

宫颈癌22.3

卵巢恶性肿瘤11.2

输卵管癌11.2

直肠癌11.2

良性疾病

卵巢良性肿瘤55.9

子宫内膜息肉78.2

宫颈息肉56.0

生殖道炎症2832.9

宫颈上皮内瘤变44.7

非器质性疾病

子宫内膜增生和增生过长1618.8

原因不明44.7

恶性肿瘤16例占18.8%，良性疾病和非器质性疾病69例，占81.2%。

2.2恶性肿瘤引起绝经后阴道流血16例，其中子宫内膜癌占首位，其次宫颈癌（见表2）

表216例恶性肿瘤病人疾病分类

疾病名称例数占肿瘤患者数%占出血人数%

子宫内膜癌1168.812.9

宫颈癌212.62.3

卵巢癌16.21.2

输卵管癌16.21.2

直肠腺癌16.21.2

合计1610018.8

2.3绝经后阴道流血患者不同疾病患者绝经年龄与出血时间的关系（见表3）

表3

组别例数绝经年龄出血距绝经时间（年）

非器质性2054.6±5.24.5±2.1

良性4957.1±6.37.3±3.8

恶性1659.4±8.211.6±8.4

3讨论

绝经后阴道流血一直被认为是恶性肿瘤的信号，随着妇科肿瘤普查普治的开展，医学知识的普及和医疗水平的提高，对绝经后阴道流血原因逐步明确，通过对85例绝经后阴道流血患者病理检查结果分析可见，经诊刮发现子宫内膜癌11例，宫颈癌2例，对妇科检查可触及卵巢，B超示卵巢增大的绝经患者要严密随访，进一步腹腔镜检查及血清激素测定。本组1例反复阴道流血，卵巢较绝经年龄卵巢大，术后病理为颗粒细胞瘤。故绝经患者阴道流血，首先除外恶性肿瘤。

绝经后1-2年内，卵巢仍能分泌少量雌激素，低量雌激素可使子宫内膜增生，增生过长，达到一定程度，可不规则脱落，引起出血。本组由良性病变致阴道出血者占81.2%，其中内膜增生过长者16例。另外宫颈息肉和内膜息肉也是出血原因之一。

绝经后卵巢功能衰退，雌激素不足时，阴道粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道PH值升高，易受细菌感染，患阴道炎、宫颈炎、内膜炎致阴道流血，本组因炎症引起绝经后出血者28例。

对原因不明绝经后阴道流血患者，要注意泌尿道及肠道的检查，本组1例诊为直肠腺癌。

参考文献

[1]黄荷冈，石一复，绝经后出血485例临床及病理分析，中华妇产科杂志，1992，2，90.

[2]刘远明，周应芳，温宏武，等，绝经后子宫出血宫腔镜下的诊断及诊疗，中华妇产科杂志，1995，30，732.

[3]孔爱荣，李东峰，张洞云，141例绝经后阴道出血临床与病理分析，现代妇产科进展，1995；4（3）244.