潘生丁与西咪替丁结合用于过敏性紫癜治疗临床分析

潘生丁与西咪替丁结合用于过敏性紫癜治疗临床分析

李蕊关小军王莹解云兴马军

李蕊关小军王莹解云兴马军

（哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究所黑龙江哈尔滨150010）

【摘要】目的对潘生丁与西咪替丁结合治疗过敏性紫癜的疗效分析。方法将我院90例患有过敏性紫癜的患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组：对照组45例患者给予泼尼松，地塞米松，维生素C等药物进行治疗；治疗组45例患者给予潘生丁和西咪替丁相结合用药治疗。结果对照组患者的治疗总有效率为77.8%，治疗组患者的治疗总有效率为93.3%，对比后显示两组患者的治疗总有效率差异明显（P<0.05），具有统计学意义；对照组出现不良反应的患者例数为8例，治疗组出现不良反应患者的例数为0。结论潘生丁和西咪替丁联合治疗过敏性紫癜有良好的疗效，且无不良反应，值得在临床上推广应用。

【关键词】潘生丁、西咪替丁、过敏性紫癜

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0173-01

过敏性紫癜发病多由感染、食物、药物过敏、昆虫咬伤等原因导致[1]。是一种常见的血液性疾病，其病因是由于机体对某些物质产生变态反应，使毛细血管变脆，通透性增加，血液向外渗出，产生紫癜和器官的出血[2]。目前临床上针对于过敏性紫癜治疗的药物基本是泼尼松，地塞米松和盐酸异丙嗪等，但治疗效果一般。本次研究的疗法是应用潘生丁和西咪替丁联合用药治疗过敏性紫癜，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为在我院住院进行治疗过敏性紫癜的患者共90例，其中男性患者48例，女性患者42例；年龄为5-16岁，平均年龄（5.2±1.87）岁。对照组45例患者，男性26例，女性19例，年龄为5-15岁，平均年龄（5.4±1.07）岁；治疗组患者45例，男性患者22例，女性患者23例，年龄为5-16岁，平均年龄为（5.3±1.22）岁。本次研究的90例患有过敏性紫癜的患者中，患有单纯型的47例，腹型的患者有10例，关节型的患者9例，肾型的3例，混合型患者21例。

1.2临床表现

（1）单纯型：四肢开始出现深红色瘀斑，后逐渐变为紫色和淡黄色，伴有水肿、荨麻疹；（2）腹型：腹痛、恶心、呕吐、便血等；（3）关节型：反复发作的关节肿胀、疼痛；（4）肾型：患者出现血尿、蛋白尿甚至出现高血压和肾衰竭。

1.3诊断标准

诊断依据为《实用临床儿科学》，过敏史：患者是否有过对花粉或者食物等的过敏史；患者紫癜的分布状况：患者瘀斑是否主要出现在四肢处，是否呈对称性的分布。

1.4方法

对照组患者静脉滴注地塞米松每日5-15mg，病情缓解后服用泼尼松每次10mg，每日3次，期间服用维生素C。治疗组患者静脉滴注西咪替丁23mg/（kg?d）,口服潘生丁4.5mg/（kg?d），每日服用3次。

1.5疗效判定标准[4]

（1）治愈：全身紫癜消失，腹痛、关节痛等症状消失，尿液常规检查正常；（2）有效：治疗后未出现新的瘀斑，腹痛、关节痛等症状明显减轻，尿检中出现少量蛋白；（3）无效：治疗后紫癜未消失，甚至有新的瘀斑出现，腹痛、关节痛等症状加重，尿检显蛋白，红细胞等明显超标。

1.6统计学方法

本文利用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（X±S）表示。计数资料则用例数和百分数表示，用X2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者的治疗总有效率为77.8%，治疗组患者的治疗总有效率为93.3%，对比后显示两组患者的治疗总有效率差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。对照组出现不良反应的患者例数为8例，治疗组出现不良反应患者的例数为0。

3讨论

过敏性紫癜主要是由于患者对某些物品的过敏反应引起的，其主要的临床表现就是四肢皮肤出现对称性的瘀斑。目前临床上采用的治疗手段基本都是对症治疗，但治疗的效果一般。且若得不到及时治疗，常常累及肠道及肾脏，甚至导致死亡[5-6]。

传统的对症治疗方法中主要采用的药物是地塞米松和泼尼松等，主要的作用就是抗炎、抗过敏和免疫抑制，其中泼尼松的副作用较小，地塞米松的药理强度更强，所以在针对于患有比较严重的过敏性紫癜的患者一般使用地塞米松，待病情缓解后服用泼尼松。本研究采用潘生丁与西咪替丁联合治疗有良好效果。潘生丁有扩张血管、促进支循环和抗凝的作用，由于过敏性紫癜会导致毛细血管的通透性增加，从而使血液向外渗出，造成器官的出血和形成瘀斑，潘生丁则会抑制毛细血管的通透性增加，潘生丁还可以一直病毒性感染的发生，从根本上减小变态反应的发生，同时潘生丁可以抑制血小板的释放，减小再障的发生和血小板功能性异常的发生，从而降低了紫癜的发病率。西咪替丁一般常用于抑制胃酸分泌方面，是一种拥有良好效果的治胃酸的药物。过敏性紫癜主要就是由于过敏引起的T细胞的免疫功能抑制，从而发生变态反应，而西咪替丁可以减少变态反应的发生，增强T细胞的免疫功能，减少疾病对肾脏的损伤作用。

潘生丁和西咪替丁的联合使用从本次研究的数据中可以看出其治疗效果相比较传统的对症治疗有更好的疗效，且无地塞米松等药物可能引起变态反应，建议在临床上治疗过敏性紫癜的疾病中广泛使用。

参考文献：

[1]王纯斌;单学赟;徐巧岚.西咪替丁联合潘生丁治疗过敏性紫癜73例疗效分析[J].现代生物医学进展.2012，12（35）：:643-6944

[2]陆再英,钟南山.内科学[M],7版,北京:人民卫生出版社,2011:646.

[3]李炳照.使用临床儿科学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:1220-1221.

[4]凌秀梅;罗兆清西咪替丁联合潘生丁治疗86例过敏性紫癜患者的疗效分析[J].中国医药指南.2014，12（4）:9-10

[5]马传贞.凉血消斑冲剂治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学.2008

[6]王建才.联合用药治疗儿童过敏性紫癜临床观察[J].中国医药导刊.2013,15(8)：1399-1400