浅谈脊柱骨折患者的护理

浅谈脊柱骨折患者的护理

曾文房

曾文房(贵州省松桃苗族自治县人民医院贵州、松桃苗族自治县554100)

【摘要】目的探讨脊柱骨折患者的护理方法。方法回顾性分析我院收治的26例脊柱骨折患者临床护理资料，根据其实际情况，给予心理、饮食、预防并发症及再骨折，早期功能锻炼等方面的护理。结果患者情绪稳定，积极配合治疗，治疗效果良好，无并发症发生。结论及时有效的优质护理服务是脊柱骨折患者康复的关键。

【关键词】骨质疏松脊柱骨折手术护理

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0203-02

脊柱骨折是较重的外伤，可导致患者脊髓损伤和失血性休克，由于患者伤后需要较长时间的卧床治疗，护理人员在按质按量进行各项基础护理和生活护理操作尤为重要。我科收治此患者26例，根据不同的部位的骨折，采用切实可行的护理方法，收到了较好的效果。现报道如下。

1临床资料

本组26例，男16例，女10例;年龄17～65岁，平均37.6岁。受伤方式：车祸伤13例，高处摔伤10例，机械碰撞伤3例。其中颈椎骨折6例，腰椎骨折14例，胸椎骨折3例，合并脊髓损伤3例，平均住院天数42天。

2护理方法

2.1心理护理

患者急诊入院，心情焦虑，对疾病知识了解不多，信心不足。因此，除了正常介绍病区环境及主管医生护士，同病室的病友，详细作息时间之外，我们更应主动热情的与患者接触，根据其各自不同的生活习惯，心理特点，性格爱好给予生活上无微不至的帮助和照顾，保持自身良好亲切的形象。在接触中，多与患者沟通，提升患者的受尊重、受重视感，同时介绍成功手术病例，鼓励家属多探视，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心[1]。通过多方面关心与帮助，使患者心情愉悦，从而提高组织修复能力和抗感染能力。

2.2饮食护理

饮食上注意营养搭配，以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主，进食顺序为流食-半流食-软食-普食，避免过度进食牛奶、糖等产酸、产气食物，合理搭配，提高机体抵抗力，促进康复。

2.3一般护理

提供安静舒适的休息环境及合理的富含营养的饮食，预防感冒。术前要教会患者在床上正确使用大小便器及轴位翻身的方法，术后要严密观察生命体征变化，伤口渗血情况、引流管及留置尿管是否通畅、引流物的颜色和量、性质等，根据医嘱及时准确完成各种治疗。

2.4伤口护理

术后伤口置引流管，外接负压引流球，妥善固定，防止折叠、扭曲、受压，翻身时避免过度牵拉，致引流管脱出。观察引流管的通畅情况，定时挤管，防止血凝块、坏死组织等堵塞管道，造成引流不畅。记录引流液的颜色、性质和量，同时密切观察伤口是否有渗血渗液，如渗出量大及时告知医生，随时更换敷料。

2.5功能锻炼

早期进行肢体的功能活动，一是可以预防关节僵硬及肢体萎缩，二是防止长时间卧床，加重骨质疏松的程度[2]。一般术后24h即可以开始肢体活动，术后第3天可指导患者在床上练习股四头肌的收缩和舒张活动，1周后可佩戴腰背部支具在床上坐起，2周后可指导患者进行腰背肌功能锻炼，如大雁飞：俯卧，颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，抬双腿以腹部为支撑点，形似大雁飞；三点支撑法：仰卧，双臂置于胸前，用头及双足支撑，拱腰，臀及背腾空离床，有利于腰背的锻炼；四点支撑法：仰卧，用双手双足4点支撑在床上，全身腾空呈拱桥状，此法难度较大，适用于年轻患者；五点支撑法：仰卧，同头部，双手，双足跟5点支撑起全身，使背部腾空后伸。3周后患者可佩戴腰背部支具，扶双拐下床活动。

2.6健康宣教

以上操作，由护士长监督，责任护士制定计划和目标，逐一对患者及家属利用边操作边示范的方法进行操作；肢体的功能位及放置软枕的位置，制成图片让患者和家属一目了然，易于掌握。关节活动的范围、强度、清洗会阴的顺序写成程序式，制成相关知识卡，通俗易懂。还可利用宣传栏、幻灯片等进行教育。所有患者在我院社区服务部建卡，每周电话回访1次，以期了解康复的进展及需求，最大限度地予以满足，进一步改进我们的工作方法和服务态度，提升服务品牌。

3预防并发症的护理对策和方法

3.1坠积性肺炎的预防

护理人员在为患者翻身的同时应拍背，利用机械性震荡原理，将痰液排出，还可教患者做深呼吸及被动咳嗽，预防肺部感染的发生。上肢肌力正常的患者，可以让其用上肢支撑坐起，做些力所能及的活动，如吃饭、洗漱、穿衣服、功能锻炼等。上肢肌力稍差的患者，可以利用吸管吸水或漱口。

3.2关节僵硬、肌肉萎缩、垂足的预防

（1）护理人员每天早、中、晚三次帮助患者做肌肉按摩、捏，按摩时应用双手的大小鱼际肌紧贴患者的皮肤进行操作，否则，会擦伤皮肤。（2）帮助或协助患者做各关节的活动，每次20～30次，动作不可过大过强，以免造成损伤。（3）预防垂足时，可使用木质支被架、沙袋等支撑被服，这样可减轻足背的压力，达到预防的目的。

4小结

脊柱骨折的患者，是一个非常特殊的群体，很多患者终生遗留残疾或完全丧失劳动力，甚至生活不能自理，忧患之多，对治疗和生存失去信心。作为护理人员，要热心对待患者，根据患者病程不同、疾病恢复情况不同，给予科学的、激励性的宣教指导，力求减少并发症给患者带来的不必要的痛苦，使患者正视疾病，在疾病恢复的最大限度上愉快生活。

参考文献

[1]施雅兰，张翠红.临床护理路径在腰椎间盘突出症患者健康教育中的应用.实用医学杂志，2012，28(24)：3958-3959.

[2]雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学·护理学分册，2011，30(12)：547-549.