奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床分析

奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床分析

王琳

王琳

(四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000)

【摘要】目的：探讨奈达铂(Aqupla)胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床效果。方法：将我院34例肺癌合并胸腔积液患者随机分为联合组(17例)和Aqupla组(17例)。Aqupla组患者使用Aqupla胸腔灌注化疗法治疗，联合组采用Aqupla胸腔灌注联合热疗法，比较两种治疗方法的有效性。结果：联合组总有效率为88.24%，显著高于Aqupla组的70.59%(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与单一Aqupla胸腔灌注化疗相比，Aqupla胸腔灌注联合热疗法治疗肺癌合并胸腔积液更具有效性，不良反应少，应用价值更高。

【关键词】胸腔积液；肺癌；奈达铂；热疗

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0174-02

据统计，大约有50%的肺癌患者会在治疗期间引发胸腔积液，该病发病机制为毛细血管中的内皮细胞发生炎症反应，并在转移瘤的共同作用下产生胸腔积液[1]。在治疗过程中，肺癌患者产生的胸腔积液通常为恶性，其具有发展迅速，难以控制的特点，因该疾病会压迫到患者的心肺，因此，会导致患者产生呼吸循环异常，不仅降低了患者的生存质量，导致其预后水平低，也会对其生命造成很大的威胁性[2]。因此，采用适宜的治疗方法，对缓解患者的临床症状，提升治疗效果意义深远。本研究主要探讨给予肺癌合并胸腔积液患者Aqupla联合热疗法的有效性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年5月～2015年9月收治的肺癌合并胸腔积液患者34例，随机分为联合组(17例)和Aqupla组(17例)。其中Aqupla组，男9例，女8例；年龄31～79岁，平均(60.5±2.12)岁；联合组，男10例，女7例；年龄33～78岁，平均(59.5±2.14)岁。入选患者均经B超和CT证实为胸腔积液、肺癌患者，且确诊胸水内存在恶性细胞。两组患者一般资料比较(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

Aqupla组患者使用Aqupla胸腔灌注化疗，联合组给予Aqupla联合热疗法，具体操作为：采用B超技术对穿刺点定位，引流导管的埋管深度控制在10cm左右，在导管外口位置接引流袋，采用持续引流方式对胸腔积液进行引流，经导管向患者腔内注射100mgAqupla，用50ml生理盐水稀释，辅以止呕、水化等治疗。要求病人变换体位，每15～20min更换一次体位，持续时间为2h，让药物广泛接触胸膜腔。使用南京恒埔HY7000射频肿瘤热疗机，应用上述系统专用测温探头，中心温度稳定在42℃，加温用时40～60min，给予病人胸腔注药后便可开始热疗治疗。

1.3治疗效果评价

完全缓解：胸腔积液完全消失且可保持30日以上；部分缓解：胸腔积液明显减少且可保持30日以上；无效：胸腔积液变化较小(<50%)甚至增加。

1.4统计学方法

用SPSS17.0软件对研究数据进行处理，计数资料用[n(%)]表示，使用χ2进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

联合组完全缓解8例，占47.06%，部分缓解7例，占41.18%，无效2例，占11.76%，总有效率为88.24%；Aqupla组完全缓解5例，占29.41%，部分缓解7例，占41.18%，无效5例，占29.41%，总有效率为70.59%。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应发生率对比

联合组的不良反应率为：胸痛5.88%（1/17例）、消化道反应11.76%（2/17例），疲乏感17.65%（3/17例），Aqupla组的胸痛35.29%（6/17例）、消化道反应41.18%（7/17例），疲乏感47.06%（8/17例）。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

胸腔积液，是肺癌患者中的一种常见并发症。治疗胸腔积液的关键点有两个方面，一是确保引流胸腔积液彻底，另一方是注入患者腔内的药物可经细胞间隙有效的向肿瘤相关组织渗透。当药物吸收到人体的体循环系统内以后，能够对肿瘤细胞形成相加性[3]。因此，为确保治疗的有效性，为患者选择使用的药物十分关键。对于肺癌病人而言，铂类药物可用于局部或者全身化疗。实践表明，铂类药物具有很好的治疗效果。奈达铂(Aqupla)的抗癌机制作用原理和顺铂一致：与核苷反应后可以形成核苷－铂的结合物，然后和DNA有机结合，对DNA的复制产生抑制性，但是，该药物的溶出度可以达到顺铂的将近10倍。如果同时配合使用热疗，并将患侧胸腔部位的中心温度维持在恒温状态，进而起到灭活肿瘤细胞的作用[4]。本研究采用单一Aqupla胸腔灌注化疗与联合热疗治疗肺癌合并胸腔积液，结果表明，联合组总有效率为88.24%，显著高于Aqupla组的70.59%(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与单一Aqupla胸腔灌注化疗相比，Aqupla胸腔灌注联合热疗法治疗肺癌合并胸腔积液效果更显著，且不良反应少，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘金,宋威,尤涛,黄京子.高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察[J].中国医药导报,2015(14):86-89.

[2]王容容,蒋益兰.香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察[J].湖南中医药大学学报,2014(12):37-40.

[3]朱江红,高云,杨胜利,苏敏,庞洁,何兴平,代军.全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].西部医学,2013(07):1012-1014.

[4]段建华.抑瘤化饮方联合热疗加顺铂胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(07):45-46.