浅谈血管外科影像学检查及护理

浅谈血管外科影像学检查及护理

刘艳高悦溪

刘艳高悦溪（黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【摘要】目的讨论血管外科影像学检查及护理。方法配合检查对患者进行护理。结论影像学检查为周围血管疾病的诊断及治疗提供了重要的依据，因此，在检查前后为病人提供良好的护理，以消除病人的紧张恐惧心理，提高检查质量。

【关键词】血管外科影像学检查护理

影像学检查为周围血管疾病的诊断及治疗提供了重要的依据，因此，也成为血管外科常用的检查方法。包括彩色多普勒超声、CTA、MRI和MRA、放射核素造影和X线血管造影等方法。其中X线血管造影为有创性检查，其余为无创性检查。下面将血管外科影像学检查及护理汇报如下。

1影像学检查

1.1血管彩色多普勒超声检查(colordopplerdiagnosisofperipheralvasculardisease)可用于了解正常动脉的血流动力学模式对病变的存在及其狭窄程度，也可用于动脉重建或血管腔内治疗后随访，如腹主动脉瘤人工血管重建或腔内隔绝术后疗效、腔静脉滤器置入术后等的观察。此外，彩色多普勒超声对评判下肢深静脉血栓具有很高的敏感性、特异性和精确性。

1.2CTA三维螺旋CT血管成像(CTangiography，CTA)是在螺旋CT基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。可以清楚地显示血管的横断面，血管壁、血栓和动脉粥样钙化以及血管腔有无狭窄或瘤样变化，在临床上广泛用于多发性大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化性闭塞症等血管疾病的诊断。

1.3MRI和MRA磁共振血管造影(magneticresonanceangrography，MRA)是以特殊的扫描技术，建立以血管内血液流动因素为基础的磁共振血管图像，称之为血管成像或血管造影，更确切地应称之为血流成像。MRI和MRA对显示血管的正常解剖和血管疾病的病理解剖有特殊价值。MRI能显示血管瘤病变范围以及其与周围组织的关系；MRA主要用于大动脉及周围血管疾病的诊断，如主动脉夹层、血栓闭塞性脉管炎、动静脉瘘等疾病的诊断。

1.4放射核素造影(ECT)其基本原理是利用核素的示踪作用，放射性核素经静脉注入人体后，因其发射出γ射线，故可在体外利用核医学探测仪器、γ照像机或SPECT追踪示踪剂所到部位，判断血管系统的病变，对下肢深静脉血栓及肺栓塞诊断很有价值。

1.5数字减影血管造影(DSA)包括动脉造影和静脉造影。动脉造影检查适用于各种血管性疾病的诊断，如动脉硬化性闭塞症、大动脉炎、动脉瘤、血管瘤、动脉内血栓形成或栓塞、动静脉畸形以及动脉外伤等；术前了解病变的性质、形态及部位，术后评价治疗效果。静脉造影是检查静脉系统病变最可靠的方法，可用于了解深静脉回流是否通畅以及观察深静脉的瓣膜功能。

2影像学检查护理

血管外科的影像学检查对周围血管疾病的确诊及手术方式的选择，起到了非常重要的作用。在检查前后为病人提供良好的护理，以消除病人的紧张恐惧心理，提高检查质量。

2.1心理护理对于有创性检查，病人会有紧张及恐惧心理，向病人详细解释检查的目的及注意事项，仔细描述检查的整个过程及术中配合，消除病人的顾虑，使病人能积极配合检查，必要时给予镇静剂。

2.2做好碘过敏试验在造影检查前，详细询问病人有无碘过敏史，无过敏史者可进行碘过敏试验，碘过敏试验阴性者方可检查。

2.3皮肤准备根据检查部位做好相应部位的皮肤准备。

2.4禁食腹部造影检查前禁食4～6小时。

2.5病情观察危重病人进行检查时，应严密观察病情变化，对动脉瘤及主动脉夹层等危重病人检查时，应在医务人员的陪同下进行，搬动时动作要轻柔，同时密切观察生命体征变化，防止动脉瘤及夹层破裂，做好急救护理准备。

2.6CT和CTA检查护理检查前备齐相关X线片、B超及有关检查结果，最好有家、属陪同，危重者需专人护送。检查时配合取适当体位，检查过程中不可乱动，以准确定位，对不合作者或患儿应酌情使用镇静剂。检查后可正常进食。

2.7MRI和MRA检查护理检查前询问受检者有无禁忌证。安装有心脏起搏器者绝对禁做，防止MRI干扰致心脏停搏。体内有金属如假肢、弹片、人工瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等，也不可进行检查，因金属物移动可损害重要脏器和大血管，如位于受检部位时，可产生伪影。摘除随身携带的金属物品(如手表、耳环、戒指、项链、钥匙、金属义齿、眼镜等)，以及磁性物体(如磁卡、磁盘、手机等)，以防干扰结果和损坏所携带的物品。检查前备齐X线片、CT或B超结果及相关资料，危重病人需有医护人员陪同。患儿及不合作者需镇静后方可检查。行盆腔检查的病人需保留尿液，充盈膀胱。因检查时间长(一般需30分钟)，检查舱内有噪声，需病人密切合作，指导其勿紧张，受检过程中全身放松，平静呼吸，不移动身体，以免影响诊断结果。

2.8DSA检查护理检查前询问受检者有无禁忌证。有造影剂过敏史者，严重的心、肝、肾功能衰竭者，严重的凝血功能障碍或正在抗凝治疗中，妊娠3个月以内者禁忌做此检查。检查前备齐相关物品。检查完毕回病房后，病人腹股沟穿刺点以砂袋压迫6～8小时，压力以不影响远端血运为宜。穿刺侧肢体制动12小时，平卧24小时。观察穿刺部位伤口敷料有无渗血、渗液，以及穿刺侧肢体远端的皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动情况。发现异常情况，及时报告医生并处理。

参考文献

[1]陆以佳主编.外科护理学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000:338.

[2]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2005，306-305.