痛风中医辨证施护体会

痛风中医辨证施护体会

王伟崔永华

王伟崔永华(新疆乌苏市中医院833000)

【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0366-02

痛风证是我们在临床常见急症之一，本人在长期护理工作之中，运用中医理论，对诸多痛风的病人进行辩治与施护，在护理治疗期的满意效果，现总结如下。

第一、明确痛风中西概念，“痛风”，中医学中亦有同病名，而中医学所言之痛风，实为“痹症’之别名，它与现代医学所讲的主要与尿酸过高有关的痛风，非属一病。对于痛风病因的认识，中西医理论多有相似之处。现代医学人为本病除有阳性家族史外，多与平素酗酒或摄入搞得嘌呤食物，致嘌呤代谢紊乱所引起；中医学认为痛风患者多有禀赋不充，加之不节饮食，过食高粱厚味，温热内蕴，风邪外袭滞留于肌肉，关节，终则淤积为患。

第二、防治方面，不论原发或继发，西医多缺乏针对病因的治疗，西医虽能缓解或有效控制症情发作，但很难根治，且有一定副作用，尤其对胃肠器官刺激性较大，并能损害肝肾功能；中医则能立足整体，注重辨证论治，其效果胜于西药。但中医药也存在不足之处，因今人多将痛风归属中医“痹症”范畴，统施以祛风药物治之，虽能取暂时缓解之效，但降低血尿酸的效果欠理想。本人在长期护理实践中，若将西医辨病与中医辨证相结合，则相得益彰，既可治痛于疑难之中，亦可降低血尿酸于束手之时。

第三、辩治与施护

1痛风急性发作期

急性痛风性关节炎发作期痛风性关节炎急性发作，往往湿浊瘀阻较甚，起病急，常在半夜突感关节剧痛而惊醒。湿性趋下，疼痛部位多以拇指关节红、肿、热、痛为多见，伴发热，口苦或口臭，小便量少色黄，大便干结或溏滞不爽，舌质黯红，苔黄腻或浊腻，脉弦滑等湿浊瘀滞化热症状。实验室检查可见白细胞、血尿酸增高，血沉加快。治宜利湿清热，泄浊化瘀止痛。

施护：(1)要求患者卧床静休，抬高患肢，减少患肢活动。(2)保持患者情绪安定，既病侧安之，树立乐观心里及治疗疾病信心。(3)急性发作期禁食动物内脏、海鲜、厚味膏汤等高嘌呤食品，以及豆制品等碱性食物以防诱发或加重。高尿酸血症患者伴肥胖，高脂饮食会减少尿酸排出，应忌食油炸食品。忌饮刺激性饮料，如酒、浓茶、咖啡等。(4)鼓励病人大量饮水以碱化尿液，加速排泄。(5)关节红肿热痛者，可用如意黄金散凡士林调敷或药渣外敷。

2痛风发作恢复期痛风急性关节炎经2—3周治疗，标症的湿浊瘀阻基本缓解，红肿消退，疼痛显减，步履自如。舌苔中根微腻，脉细滑。实验室检查白细胞、血沉已趋正常，唯显高尿酸血症。证属本虚挟浊。扶正不忘祛邪，治宜扶正为主，佐以清浊化瘀，缓缓调治，使水谷归于正化，分清降浊有权。

施护：(1)进入恢复期，日常起居要有常，适寒暖，情绪要安定，锻炼要有方，避免过度疲劳、紧张而诱发。(2)平时饮食宁少勿多、进食清淡而富有营养的牛奶、鸡鸭蛋、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、刀豆、西红柿等低嘌呤食物，也可食用弃汤汁的瘦肉类食品，禁食高嘌呤的动物内脏、鱼虾类、海蟹等海味、肉类、豌豆等，戒酒。(3)多饮水,每日保持1000ml以上，尿量保持在1500—2000ml左右。(4)坚持服药，定期复查尿酸。

3慢性痛风石关节炎期痛风石是痛风特征性损害，痛风石增大，招致关节僵硬，破溃，畸形，最终造成骨关节活动障碍。日久势必会引起肾脏功能的病变，并诱发泌尿系统结石，慢性肾功能减退，甚至引起心血管硬化。病症发展到此步，已属顽疾，治非一日之功，宜扶正固本，补益脾肾，佐以破淤开结，化痰软坚。一旦切合病机，要善于守方，切勿随意更变，否则效果难以理想。

施护：(1)防寒保暖，避免潮湿，适当锻炼，增加机体抗病能力，穿鞋要舒适，勿使关节受伤。(2)减少外源嘌呤来源，避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜，及辛辣刺激之品，戒酒。(3)关节畸形僵硬者，可给予按摩或理疗。(4)伴有尿路结石及肾脏，心脏病变者，按各有关疾病护理。

随着人们生活水平提高，膳食结构改变，痛风性关节炎患者日趋多见，大部分患者对症情的发展和预后虽不十分了解，但略知一二，为此心理压力很大，医护人员要以爱心待病人，开导病人，帮助患者树立治病信心。正如前人云：“善医者，必先医其心，而后医其病。”心理健康，精神振作，再施以药物，可收事半功倍之效。