髓内针与钢扳内固定治疗股骨干骨折临床探讨

髓内针与钢扳内固定治疗股骨干骨折临床探讨

郝吉洪袁怀玉(通讯作者)

（湖北省十堰市竹山县人民医院湖北十堰442200）

【摘要】目的：分析股骨干骨折患者行髓内针和钢板内固定治疗的临床效果。方法：将我院收治的股骨干骨折患者65例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用钢板内固定治疗，另一组采用髓内针治疗，观察两组患者的治疗效果和并发症情况。结果：试验组患者并发症发生1例（3.0%），对照组发生6例（18.8%）；患者手术时间、骨折愈合时间短，术中出血量少，和对照组相比差异鲜明。P＜0.05，有统计学意义。结论：对于股骨干骨折患者而言，髓内针和钢板内固定方案均有良好的效果，其中前者治疗恢复时间短、并发症少，值得优先选用。

【关键词】股骨干骨折；髓内针；钢板内固定；并发症

【中图分类号】R274.12【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0342-02

Intramedullarypinandsteelplateinternal

fixationinthetreatmentoffemoralfracturesoftheclinicaldiscussion

HaoJihong

Shiyancity,hubeiprovincepeople'shospitalofzhushancountyvillagers442200

【Abstract】Objective:toanalyzepatientswithfractureoffemoralintramedullarypinandtheclinicaleffectofsteelplateinternalfixationtreatment.Methods:65casesoffemoralfracturesinpatientsofourhospitalastheresearchobject,wererandomlypidedintotwogroups.OnegroupUSESthesteelplateinternalfixationtreatment,treatmentwithanothergroupofintramedullarypin,toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients,andcomplications.Results:thetreatmentgrouppatientswithcomplicationsoccurredin1case(3.0%),thecontrolgroupin6cases(18.8%);Patientswithshortoperationtime,fracturehealingtime,intraoperativebloodloss,lesssharpdifferencecomparedwiththecontrolgroup.P<0.05,thereisstatisticalsignificance.Conclusion:forpatientswithfemoralfracture,intramedullarypinandsteelplateinternalfixationschemeshavegoodresults,ofwhichtheformertreatmentshortrecoverytime,fewercomplications,worthyofchoice.

【Keywords】femoralfracture.Intramedullarypin;Steelplateinternalfixation;complications

股骨干骨折在临床上发生率较高，患者占全身骨折的6%以上，以青壮年为高发群体。调查表明，随着社会生活的进步，因外界能量造成的骨折人数呈现逐年增加趋势[1]。为了探讨髓内针和钢板内固定的治疗效果不同之处，本文选取我院收治的患者进行分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的股骨干骨折患者65例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月随机分为对照组和试验组，对照组中男性患者17例，女性患者15例，平均（45.2±1.6）岁。试验组中男性患者19例，女性患者14例；，平均（47.0±2.3）岁。

1.2治疗方法对照组采用钢板内固定方案，试验组采用髓内针方案，具体如下：

1.2.1对照组患者取仰卧位，行连续硬膜外麻醉，首先清除破碎软组织，然后在C型臂X线机的辅助下进行复位，剥离骨膜后置入钢板，并应用螺钉、固定器进行固定，存在骨缺损的患者实施自体植骨。完成后冲洗创面，留置引流管，逐层关闭手术切口。

1.2.2试验组患者体位和麻醉方式与对照组相同，对下肢位置进行调整，在透视下对骨折复位。然后在导针引导下入髓并扩髓，确保骨折端对位良好后，将髓内针插入，使用瞄准器按照先远后近的原则插入。完成后使用生理盐水冲洗创面，留置引流管，关闭手术切口。

1.2.3术后处理患者术后合理选用抗生素预防感染，采用X线复查股骨正位、侧位图像。当引流量低于每日50ml后拔出引流管，并规划性的开展功能锻炼。

1.3统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；治疗恢复指标作为计量资料，使用（x±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。

2结果

2.1治疗恢复指标比较由数据结果可知，试验组患者手术时间、骨折愈合时间短，术中出血量少，和对照组相比差异鲜明。结果见表1。

3讨论

股骨是人体中的主要负重骨骼，因此股骨发生骨折后临床治疗要求较高，要最大程度上恢复到骨折前的功能[3]。在胡杨华等人的研究中认为，髓内针方案的优点在于以下几个方面[4]：本次研究结果显示，33例试验组患者术中出血量为135.6ml，手术时间为66.8min，骨折愈合用时175.4d，均优于对照组的221.0ml、89.4min、248.2d，差异有统计学意义。患者术后仅有1例切口感染发生，占比3.0%，低于对照组的18.8%，和唐炼等人的研究结果具有一致性[5]。

综上，对于股骨干骨折患者而言，髓内针和钢板内固定方案均有良好的效果，其中前者治疗恢复时间短、并发症少，值得优先选用。

参考文献：

[1]商贵斌.股骨干骨折行髓内针内固定方案的临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,12（04）:10-11.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社,2002,01（15）869.

[3]沈友任.交锁髓内钉与动力加压接骨板内固定治疗股骨干骨折的疗效对比[J].中国处方药,2014,20（07）:104-105.

[4]胡杨华,陈继良.弹性髓内针与锁定钢板内固定治疗儿童股骨干骨折临床评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,09（16）:2156-2157.

[5]唐炼,陈洁盈.交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效对照研究[J].国外医药(抗生素分册),2015,13（01）:42-44.

*通讯作者：

袁怀玉本科，中级职称，出生1975.10.10竹山县人民医院手术室442200