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(博州人民医院新疆博州833400)
【摘要】目的:探讨非哺乳期乳腺炎患者给予手术治疗的临床效果。方法:选择我院2010年7月~2015年8月收治的70例非哺乳期乳腺炎患者,回顾性分析70例患者的临床资料,就不同情况的患者行手术治疗的效果进行分析。结果:70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术,7例因炎症较重,先行病灶区局部切开引流和局部换药,后行炎性控制,待肿块缩小后行病灶腺叶区段切除。最终,70例患者I其愈合48例、II期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意,随访半年,仅有4例患者出现复发。结论:手术治疗能够有效改善非哺乳期乳腺炎患者的病情,临床上可根据不同临床分型决定手术方式,手术复发率较低,值得临床推广。
【关键词】非哺乳期乳腺炎;手术治疗;切开引流;超声切除
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)03-0116-02
非哺乳期乳腺炎主要发生于婴儿期、青春期、绝经期及老年期,因乳腺导管扩张、乳头内陷或畸形、外伤性脂肪坏死、厌氧菌特殊感染等因素都有可能导致非哺乳期乳腺炎。该病的发病较急,且复发率较高,再加上病理特点复杂多样,临床表现各异,导致临床治疗非常复杂。目前,针对非哺乳期乳腺炎的手术治疗方式主要有超区段手术切除方式、肿块切除皮瓣转移术等[1]。不同的临床疾病分型可使用对应的手术方式。本次研究就我院收治的70例患者作为研究对象,就不同情况的患者行手术治疗的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年7月~2015年8月收治的70例非哺乳期乳腺炎患者,所有患者均经MRI检查、病理切片确诊为非哺乳期乳腺炎。70例患者均为女性,年龄均在20~45岁,平均(32.4±7.2)岁,其中左侧发病25例、右侧发病35例、双侧发病10例。病灶直径在2~8cm,平均(5.2±1.3)cm,病程在2个月~3年,平均(1.47±0.23)年。按照PCM治疗分型范围内为肿块型27例、脓肿型30例、瘘管型12例。
1.2方法
所有患者术前均经抗感染治疗一周,待局部皮肤红肿情况改善后行手术治疗,结合超声多普勒、乳腺MRI增强检查结果行手术。按照患者情况实施超区段切除手术、切除皮瓣转移术。超区段切除手术方法:以术前定位范围为中心,行梭性或不规则切除,选择距离病灶边缘>2cm的组织进行切除,包括红肿、溃破的皮肤、病变导管、脓肿病灶、脓腔壁、潜在的内窦道、炎症水肿组织等[2]。分离患侧乳头后方的导管、韧带和软组织,并用双氧水、生理盐水和甲硝唑反复冲洗残腔。以荷包缝合方式缝合乳头根部,使乳头外挺,游离正常腺体,保证根部的血液循环,填充残腔以减少缺损体积,保证乳房的外观。放置负压引流导管,当引流量<5ml/d后拔除导管,根据脓液培养及药敏检测结果给予抗生素治疗。肿块切除术:针对有明显肿块的患者可行切开引流,根据病灶的界限,如果存在瘘管或瘘管伴种怪的患者可先用美兰液从瘘管外口注入,做好手术切除标记[3]。针对有乳管炎的患者要劈开乳头查找兰染病变乳管,根据乳管的走向将病变的乳管切除,以防止术后复发。此外,对于术中病灶大、切除组织较多者,以游离残留周围腺体组织瓣作填充缝合以改善外观。为确保术后良好的血供,将残余乳腺组织与胸大肌相连,以促进患侧最大程度塑形。
2.结果
70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术,7例因炎症较重,先行病灶区局部切开引流和局部换药,后行炎性控制,待肿块缩小后行病灶腺叶区段切除。最终,70例患者Ⅰ其愈合48例、Ⅱ期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意,随访半年,仅有4例患者出现复发。
3.讨论
乳腺炎是临床中常见的疾病,该病的发病较急,且发展较快,多数患者会感受到局部疼痛不适,有的可触及乳房肿块,肿块质地硬韧、表面呈结节样、与周围组织分界清洗,有的患者还存在乳头有粉渣样物质流出,并伴有臭味。晚期炎症患者肿块发生软化,形成脓肿,脓肿破溃后流出粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,严重影响着患者的生活质量[4]。目前,手术切除是临床上行比较常见也是疗效最好的方法,根据不同的病灶情况采用不同的手术方式。
本次研究结果显示,70例患者中行超区段切除手术32例、31例患者行肿块切除术;70例患者Ⅰ其愈合48例、Ⅱ期愈合22例。所有患者术后疗效均为满意,随访半年,仅有4例患者出现复发。这也显然说明,手术切除是治疗非哺乳期乳腺炎的首选方式,通过合理的全身抗感染治疗,缓解患者病情,使患者迅速达到手术指征,切除病变组织消灭死腔、防止形成窦道,防止病情反复。根据患者的疾病分型情况采取对应的手术方法,相较于传统的保守治疗、挂线治疗等方法,手术治疗具有手术范围较小,且术后患者乳房外观恢复较好,不良反应和复发的几率小等优势。
综上所述,手术治疗能够有效改善非哺乳期乳腺炎患者的病情,临床上可根据不同临床分型决定手术方式,手术复发率较低,值得临床推广。
【参考文献】
[1]秦悦农,孙霃平,陈莉颖等.区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果研究[J].西南国防医药,2015,24(6):616-618.
[2]TyczynskiJE,PleskoI,AareleidT.Breastcancermortalitypatternsandtimetrendsin10newEUmemberstates:mortalitydeclininginyoungwomen,butstillin-creasingintheelderly[J].IntJCancer2004,112(06):123-124.
[3]黄汉源,孙强,王学晶等.100例非哺乳期乳腺炎的外科治疗[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,7(3):40-43.
[4]崔淑彦.非哺乳期乳腺炎手术治疗效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):65-67.