静脉留置针在老年病人中的应用及护理

静脉留置针在老年病人中的应用及护理

路娟赵艳华

路娟赵艳华

济南军区总医院保健三科山东济南250031

【摘要】目的：分析静脉留置针在老年患者中的应用效果及护理措施。方法：随机选取我院2012年1月～2013年6月收治的162例老年病科住院患者，对患者采用静脉留置针输液，并实施护理干预，观察患者的治疗效果。结果：经护理，本组患者静脉留职保留时间为36h～10d，无不良反应发生。结论：采用静脉留置针输液安全性较高，实施护理可有效降低不良发应发生率。

【关键词】老年病人；静脉留置针；护理；疗效

【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0397-01

老年病人皮肤组织非常松弛，血管弹性差，脆性强，回血比较慢等原因，使得静脉穿刺的成功率降低，加上每天的静脉穿刺，造成周围静脉的破坏，使静脉穿刺时的困难增加，同时也增加了病人的痛苦。临床上我们采用静脉留置针的方法对部分老年病人进行静脉治疗，取得了很好的效果。现简要介绍其临床应用及体会。

1资料与方法

11临床资料:2012年1月～2013年6月收住老年病科住院患者。共162例，男性112例，女性50例，年龄55～84岁，住院病人为冠心病、高血压、脑梗死、脑栓塞等遵医嘱需要输注活血化瘀药物治疗的患者。

12方法

121操作要点:①穿刺部位常规消毒（安尔碘皮肤消毒液常规消毒两遍），范围＞64cm。②进行穿刺前松动针管外套管，旋转针芯，使拔针芯及松套管顺利进行［1］。③选择合适的进针角度（约20～30°），速度保持平缓，角度要准确，直接刺入血管。④送管方法：进针完成后，观察回血腔，如出现回血应立即放低穿刺角度，并将针头沿血管方向推1～2mm，同时用手固定针芯，然后将针尾部分抬起，此时再进行送管。需注意的是，回血出现后不宜立即送管，应用左手食指和拇指固定外套管柄，以缓慢的速度，将套管送入静脉，并在皮肤外预留3～4mm位置，以免套管折转或软管脱落。⑤退针方法：套管送入静脉血管后，应及时松开止血带，缓慢退出针芯，同时打开调节器，观察输液情况及穿刺部位，如滴注良好，穿刺部位未出现红肿现象，即可用留置针专用生物膜贴固定针头，调好滴数。⑥最后沿着血管方向贴上康惠尔透明贴，能有效的防止静脉炎，延长置管时间，恢复血管弹性。

122留置针及血管的选择:因为本科室都是老年病人，故选用的是驼人集团的一次性使用静脉留置针24G，流速为20ml/min。应选择弹性较好、较粗直的静脉血管，如前臂静脉网、肘正中静脉、手部静脉、前臂静脉、贵要静脉以及头部静脉等。

123封管的方法:输液完毕，使用ＢＤ５ｍｌ预充式导管冲洗器用脉冲式封管，保持留置针以及血管内的压力平衡，将封管液注满留置针，避免出现回血。封管液具有抗凝作用，可有效防止堵管现象，当病人四肢下垂时，远端静脉的血流速度较慢，容易产生血液滞流现象，甚至会导致倒流现象发生，使套管尖端出现血凝造成堵塞，对留置针的留置时间造成直接影响。一般情况下，留置针留置时间为4～5d。

13护理方法:①固定好留置针，防止脱落［2］。嘱咐患者避免大幅度的肢体活动，以免拉扯到穿刺部位，在翻身时应尽量避免压到套管针。②定期进行生物膜更换，一旦污染应及时更换，同时进行常规消毒，采用安尔碘皮肤消毒液对穿刺部位进行消毒，并进行按压。③保持输液顺畅，避免回血凝固造成堵塞，嘱病人切勿湿水。④严密观察病人有无红、肿、热、痛等静脉炎发生，如有发现应立即拔出留置针，并给予对症处理。⑤向患者科普留置针护理相关知识，如采用留置针输液注意事项等，对于需要长期输液进行治疗的患者，做好指导工作，指导患者自行保护血管，输液完毕后，应经常揉搓按摩四肢末梢血管、足背、以及手臂，保持血液循环。也可通过手部运动以及局部热敷等方式，促进血液循环，保持血管弹性，降低血管脆性［3］。应沿血管方向进行拔管，保持动作轻柔，将留置针拔出后，应按压穿刺部位5min，无出血即可松手，涂抹多磺酸粘多糖乳膏保护血管，每日三到四不等。

2结果

本组留置时间36h～1０d，均无红、肿、热、痛等不良反应。

3讨论

老年病人皮肤弹性差、血管滑并且脆性大，在静脉输液过程中又要长时间的保持一种姿势，用普通输液钢针血管容易穿破，造成局部渗液。而留置针管柔软，对血管刺激性小，不宜穿破血管，若是固定牢靠，保护措施到位，一般可留置3～5d，最长到10d。采用留置针输液可以有效避免反复穿刺给病人带来的疼痛，减少病人的心理负担，从而提高病人对护理技能的满意程度。夜间是老年病人容易病情反复的时候，静脉留置针的应用给病人的抢救节省了时间，提高抢救成功率。

综上所述，静脉留置针操作简单，具有较高的安全性，现已被广泛应用于临床输液中。在静脉留置针输液过程中，对病人实施护理，可以有效延长留置针的留置时间，保护静脉血管，避免反复穿刺，减轻病人的痛苦，而且用药方便，提高了临床病人的抢救率及护理工作率。

参考文献

［1］李秀丽.静脉留置针在老年患者中应用的护理［J］.医学理论与实践,2011,12(13):124125

［2］朱国娟,高红霞.老年患者静脉留置针护理体会［J］.医学理论与实践,2011,08(02):236237

［3］孙淑岩.静脉留置针的临床应用及护理［J］.中国误诊学杂志,2011,14(02):162163