杜洁
(内蒙古自治区人民医院内蒙古呼和浩特010017)
【摘要】目的:对应用欣母沛预防高危因素剖宫产术后出血的临床观察给予探讨。方法:选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者,随机分为对照组和观察组,各为70例,两组胎儿分娩后,对照组孕妇实施10U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射;观察组孕妇在对照组治疗的基础上,配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射,对比分析两组孕妇的术后出血情况。结果:观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对于有高危因素的剖宫产术后出血患者,在注射适量催产素治疗的基础上,配合应用欣母沛,可以有效降低术后出血量和出血情况的发生率,在临床值得推广与应用。
【关键词】高危因素;剖宫产;欣母沛;催产素;术后出血
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0133-01
胎儿分娩后,如果24小时内的出血量大于500ml为产后出血,在分娩期属于比较严重的并发症,也是导致产妇死亡的主要原因,具有较高的发生率。在产科手术中,剖产手术是比较常见的,产后出血也是其主要并发症之一。引起产后出血的主要原因有凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等,其中最为常见的就是子宫收缩乏力。在本次研究中,选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者,现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中,选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者,随机分为对照组和观察组,各为70例,患者的年龄范围为21-36岁,孕周为35-41周,其中有55例为巨大儿,21例为多胎妊娠,17例前置胎盘,24例为羊水过多,11例患者有产后出血史,12例患者进入产程后表现出继发性子宫收缩乏力。
1.2方法
在本次研究中,选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者,随机分为对照组和观察组,各为70例,两组胎儿分娩后,对照组孕妇实施20U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射;观察组孕妇在对照组治疗的基础上,配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射,对比分析两组孕妇的术后出血情况。
1.3观察指标
对两组患者的出血量和出血的发生率给予观察记录,出血量的计算方法为称重法、面积法和容积法,分别详细记录产后2小时和24小时的出血量。
1.4统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0,计数资料采用卡方检验,计量资料使用t检验,P<0.05表示两种数据差异显著,具有统计学意义。
2.结果
观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。
3.讨论
产后出血具有不可预测性,在短时间内,如果出血量过多,将会导致低容量休克的出现,对产妇来说,产后出血具有较高的致死率,对宫缩乏力性出血的积极预防,可以有效降低产妇死亡的发生率。针对于有高危因素剖宫产术后出血情况,如何减少成为各个产科医师最为关注的问题。对于宫缩乏力性出血的防治,应该及时使用效果较强的宫缩剂,在产后2小时使用尤为重要。相关研究报告显示,针对于产后出血治疗,主要使用的药物包括米索前列醇、麦角新碱、缩宫素及前列腺素制剂等,催产素具有宫体收缩的作用,可以降低子宫血流量,但其缺点表现为对子宫下段开放血痘没有关闭作用,随着受体位点的逐渐饱和,即使不断增加催产素的用量,也不能达到想要的效果,且使用剂量过大的催产素,容易导致水中毒,因此,在第三产程,前列腺素是预防性的首选药。欣母沛无菌注射液就是前列腺素的一种,属于甲前列腺素,其中氨丁三醇卡前列腺素为其活性成分,是前列腺素的一种衍生物。对子宫平滑肌群的收缩作用比较强,尤其针对于一些治疗难度较高的产后出血。在本次研究中,对照组孕妇实施10U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射;观察组孕妇在对照组治疗的基础上,配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射,结果观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),由此可见,本次研究结果与有关研究资料结果显示一致。对于部分孕妇如果在产前已经使用过催产素,那么产后出血再次使用催产素,对于出血的有效控制根本起不了作用。而欣母沛注射后,会很快进入血液循环,15s就可以达到较高浓度,对刺激子宫平滑肌群收缩具有强而持久的作用,不仅给药方便,还能有效降低不良反应的发生率。
综上所述,针对于有高危因素的剖宫产术后出血患者,在注射适量催产素治疗的基础上,配合应用欣母沛,可以有效降低术后出血量和出血情况的发生率,尤其在基层医院,可以显著提高抢救效果,具有较高的临床应用价值。
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