尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析

尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析

项勇

项勇四川省宁南县人民医院检验科615400

[摘要]目的研究探讨尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性及其临床价值。方法随机选取260份尿液样本，对所有尿液样本用尿液分析仪进行常规干化学法的检测，同时联合尿沉渣镜检测，分析检测结果的相关性。结果尿常规干化学检测法的检测结果与尿沉渣镜检测法的检测基本一致，污染物、PH值等因素可能造成检测结果的不一致。结论尿液检测过程中，尿常规干化学法联合尿沉渣镜检测可以提高检测结果的准确性，适合于临床推广。

关键词：尿常规检测；干化学法；尿沉渣镜检测

作为临床医学检验“三大常规检测”项目之一的尿常规检测，对于全身病变性疾病及脏器官引起的疾病具有积极的临床诊断和治疗价值【1】，例如糖尿病、肝胆疾病。此外，尿常规检测还可以反应一些疾病的临床治疗效果，并判断其预后情况【2】。在尿常规检测中，常用检测方法为通过尿液分析仪开展的干化学法。干化学法操作过程简单，但是检测结果受外界因素影响大。为保证临床疾病诊断和治疗的准确性，必须强化尿常规检测，因此尿沉渣镜检测就具有重要的意义。此次研究无选择性随机选取260份尿液样本，进行常规干化学法的检测，同时联合尿沉渣镜检测，分析检测结果的相关性。现将有关研究做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

无选择性随机选取260份尿液样本，其中男140份，女120份，年龄5～75岁，平均年龄（38.6±1.3）岁。

1.2方法

尿常规干化学检测方法：采用扬州市凯达医疗设备有限公司提供的尿液分析仪，型号为KNF-100。采集的尿液标准应该在2h内进行检测，采用尿液分析仪配套的试纸条。对质控品进行测定，2个水平，质控品分为阴性和阳性。使用前将质控品恢复到室温，摇晃均匀，将质控品滴在试纸上，随后用尿液分析仪进行尿液检测，严格按照检测步骤进行，进行严格的质控，完成检测后记录检测结果，随后进行存档。质控原则如下：保证质控液的测定值在可控范围内。

尿沉渣镜检测方法：对尿沉渣行涂片检测，将采集到的样本10ml放入离心管，转速为25r/s，时间为5min，随后收集尿沉渣。将尿沉渣进行充分混合，混合后选取22μl尿沉渣，均匀涂在载玻片上，随后在高倍镜下进行观察，观察红细胞及其他物质的形态和特征，完成检测后记录检测结果，随后进行存档。

1.3诊断标准值

尿常规干化学检测：PH值区间4.5～7，尿液颜色清亮，葡萄糖、蛋白质、白细胞等为阴性，比重区间为1.010～1.025。

尿沉渣镜检测：观察红细胞及其他物质的形态和特征，记录高倍视野（HPF）及促脂解素（LPH），记录结晶的占视野比例【3】。

1.4判断标准

以《全国临床检验操作规程》为标准，严格按照此标准进行。

2结果

260份尿液样本中，经尿常规干化学检测后，阳性120份，阴性140份，尿沉渣镜检测后，阳性125份，阴性135份。两种方法检测后，阳性120份，阴性130份，检测不一致的10份。两种检测方法的阴性病例可能与外界污染，用药等因素相关，阳性病例则可能与药物、检测方法或者检测环境的温度相关。

3讨论

尿常规检测中的干化学检测方法操作简单，各项指标获取时间段短，重复性良好【4】。如果检测样本中的红细胞已经遭到破坏，干化学检测方法还可以提供相应的参考价值，因此在临床检验中，干化学检测是尿常规检测的常用手段。但是，干化学检测方法存在一定的缺陷，其检测结果受外界影响较大，如药物。这些外界因素会改变检测尿液样本的颜色、改变检测尿液样本的性质等，严重者可能使检测尿液样本发生变性，进而影响检测结果的准确性，致使检测结果出现假阳性亦或假阴性。

相关研究表明，高浓度的葡萄糖会降低尿液中白细胞的检测结果。另外，高比重的尿液也会降低白细胞的检测结果。如果检测尿液样本中的尿蛋白含量较高，则检测结果假阴性的发生率就会提高。另外，大量的VC也会增加检测结果假阴性。如果尿液检测样本中含有大量的热不稳定过氧化酶，则检测结果假阳性的发生率就会提高。干化学检测方法在进行白细胞检测时，仅是中性粒细胞的酯酶与试剂纸中的某些元素发生反应，但白细胞中的其他因素均不与此发生反应，因此检测结果假阴性的发生率就会提高【5】。需要注意的是，试纸的产地、批次、成分、敏感度等相关指标均会对检测结果产生影响，增加检测结果的假阴性或者假阳性发生率。因此，在进行尿常规检测中，不能仅仅依靠其检测结果，要综合考虑尿液检测样本、尿液颜色、检测温度等相关情况，进而提高检测结果的准确性。

尿沉渣镜检测方法种类相对较多，在重多检测方法中，尽管倒置显微镜检测结果相对稳定，但是由于操作相对复杂，因此其临床应用范围十分狭窄。从总体上而言，尿沉渣检测仪应用了最先进的检测技术，如电阻抗法、荧光染色技术等，在检测过程中，无需进行离心操作即可获得完整的、标准化的检测结果。如果尿液检测样本中存在大量的杂质，如真菌、结晶，红细胞检测结果就不会在检测影响中体现出来。因此，在尿常规检测中，尿沉渣检测方法具有重要的临床价值，检测率准确，而且能够识别尿液检测样本中的有幸细胞及其他物质，这对于泌尿系统疾病的检测具有重要的临床意义。

综上所述，在尿常规检测过程中，首先可以进行常规的干化学检测，检查尿液检测样本中的红细胞、白细胞等。如果尿液检测样本中存在其他杂质，如结晶、真菌等，则需要对尿液检测样本进行尿沉渣镜检测。只有实现两种检测方法的有机结合，才能真正提高检测结果的准确性，为临床疾病的治疗和诊断提供参考价值。

参考文献：

[1]刁殿琰,王玉洁,盖蔚丽.尿常规干化学法与尿沉渣镜检的相关性分析[J].吉林医学,2013,18:3653.

[2]许宏霞.不同检验方法对尿常规检验结果的影响[J].包头医学院学报,2014,05:73-74.

[3]王丽.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J].社区医学杂志,2014,20:27-28.

[4]霍美珍.尿沉渣镜检法和干化学法在尿液检测中的应用[J].中国民族民间医药,2015,10:148-149.

[5]姜玲,程光敏,姜淑慧.沉渣镜检法和干化学法检测尿液红细胞和白细胞结果分析[J].中国医学创新,2011,21:53-55.