试析短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响

试析短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响

赵春霞史宝强

江苏省连云港市东方医院内分泌科222042

【摘要】目的：探析不同病程2型糖尿病患者采取短期胰岛素泵强化治疗对临床指标产生的影响。方法：选择2013年10月~2015年10月到我院接受短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者60例，根据患者不同病程分成A组（病程＜3个月）、B组（病程1~5年）、C组（病程6~10年），对比3组研究对象胰岛素早时相分泌功能指数（I30/G30）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等临床指标治疗前后改善情况。结果：结果显示，采用短期胰岛素注射治疗后A组、B组、C组患者I30/G30、HOMA-β等临床指标逐渐降低，HOMA-IR与治疗前对比有所提高，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于患病时间较短的2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗可使胰岛功能明显改善；对于患病时间较长的患者，虽然采用强化治疗无法显著改善胰岛素分泌功能，但可促进血糖控制在理想的范围内，并促进IR参数得以降低，值得全面推广。

【关键词】短期胰岛素泵强化治疗；不同病程；2型糖尿病；临床指标

W.k.cheshort-terminsulinpumpintensivetreatmentontheinfluenceofdifferentcourserelatedparametersofpatientswithtype2diabetes

【abstract】objective：toanalysisthedifferentcourseofthediseaseinpatientswithtype2diabetestotakeshort-terminsulinpumpintensivetreatmentontheimpactofclinicalindicators.Methods：fromOctober2013toOctober2015tothehospitaltoacceptshort-terminsulinintensivetreatmentof60patientswithtype2diabetes，AccordingtothepatientswithdifferentcourseispidedintogroupA（course<3months）andgroupB（courseof1~5years），groupC（courseof6~10years），comparethethreegroupsearlyphaseinsulinsecretionindex（I30/G30），insulinresistanceindex（HOMAIR）andisletbetacellfunctionindex（HOMA-β）andotherclinicalindicatorsbeforeandaftertreatmenttoimprovethesituation.Results：theresultsshowedthattheshort-terminsulininjectionspatientsingroupAandgroupB，groupCafterI30/G30，HOMA-βclinicalindexisgraduallyreduced，comparedwithbeforetreatmentimprovedHOMA-IR，datacontrastsignificantdifferencebetweengroups，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：forshorterdiseaseinpatientswithtype2diabetesusinginsulinpumpintensivetreatmentcanmaketheisletfunctionimprovedsignificantly；Patientswithillnessforaconsiderabletime，whiletheintensivetreatmentdoesnotsignificantlyimproveinsulinsecretion，butcanpromotebloodglucosecontrolintheidealrange，andpromotetheIRparameterstoreduce，worthyofpopularization.

【keywords】short-terminsulinpumpintensivetreatment；Differentduration；Type2diabetes；Clinicalindicators

IR以及胰岛β细胞功能异常是导致2型糖尿病发病的危险因素。短期采用胰岛素泵强化治疗可促进IR以及胰岛素β细胞功能获得明显改善[1]。本文对不同病程2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵治疗改善临床指标的效果进行分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床研究对象

本组研究对象的临床数据均来自我院2013年10月~2015年10月收治的60例2型糖尿病患者，通过分析患者的患病时间，分成A、B、C组，每组20例，其中A组为新诊断患者，患病时间＜3个月，B组为患病时间为1~5年患者，C组为患病时间为6~10年以上患者；将并发其他糖代谢疾病、DKA者、严重脏器功能不全、1型糖尿病患者全面排除。

1.2方法

本组研究对象在治疗前7天给予运动指导、饮食指导。入院治疗后第2d早晨在空腹状态下抽取静脉血对血浆胰岛素水平进行测定，同时测定HbA1c、肝肾功能等临床指标。行75gOGTT后对血浆胰岛素水平、hPG进行测定。通过胰岛素泵持续输注赖脯胰岛素进行治疗，通过分析患者的血糖水平、BMI、病情初步确定剂量。所有患者在治疗过程中需要持续运动治疗、饮食治疗，继续采用调脂药、降糖药给予口服治疗。14d后停止胰岛素泵强化治疗，在第二天在继续给予75gOGTT。通过稳态模型对胰岛素早时相分泌功能指数（I30/G30）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等临床指标进行计算。

1.3统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析处理所有患者的临床数据，利用均数±标准差表示计量数据，以t检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

本组研究对象在接受短期胰岛素强化治疗后，I30/G30、HOMA-β等指标相对于治疗前来说，有所升高，而HOMA-IR指标有所降低；A组与B组研究对象I30/G30、HOMA-β、HOMA-IR等临床指标治疗前后对比存在明显差别（P＜0.05）；C组研究对象I30/G30、HOMA-β等临床治疗在治疗后虽然有所提高，但数据对比无明显差别（P＞0.05）；C组研究对象HOMA-IR指标治疗前后对比有明显差别（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3.讨论

据分析相关研究资料得知，2型糖尿病自然病程早期会出现胰岛β细胞功能变化的情况，所以，2型糖尿病临床治疗中，及时改变胰岛β细胞功能对延缓疾病进展、控制血糖有着非常重要的意义[2]。曾经有研究学者提出，新诊断2型糖尿病患者采取胰岛素泵强化治疗14d后，大部分患者采用饮食控制治疗就能够良好的控制血糖指标，代表2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗可以有效改善胰岛功能。体外细胞学研究数据显示，机体内高血糖会导致胰岛β细胞受到直接损伤，出现组织学改变的情况。若高血糖持续时间较短，胰岛β细胞出现组织学改变能够缓解糖毒性的散发，能够在一定程度上恢复其功能。若胰岛细胞出现组织学改变情况后，即便糖毒性获得解除，也不能恢复胰岛β细胞功能。所以，对于病程短的2型糖尿病患者采取短期胰岛素泵强化治疗可促进胰岛β细胞功能得以显著改善，对于患病时间长的患者则不能获得理想的效果。本组研究结果表示，A组研究对象通过胰岛素泵强化治疗后，相对于治疗前来说，HOMA-β有所提高，代表经过14d的胰岛素强化治疗后，可有效控制血糖指标，糖毒性得以解除后，明显改善胰岛β细胞功能。另外，相对于B组研究对象来说，患者在给予胰岛素强化治疗后HOMA-β、I30/G30等临床指标有所提高；C组研究对象在接受治疗后，其各项临床指标虽然有所改善，但差异不明显，代表着2型糖尿病患者胰岛功能属于慢性进行性衰竭，早期衰竭以不完全性呈现，会出现可逆性的情况；中晚期以完全衰竭进展呈现，处于“糖毒性”阶段，通过胰岛泵强化治疗不能将胰岛功能状态全面改善。

研究表明，新诊断2型糖尿病患者采用胰岛素泵给予早期强化治疗可以获得改善胰岛功能、良好控制血糖、减轻IR、增加胰岛素分泌等效果。对于患病时间较长的患者，虽然采用胰岛素泵强化治疗无法促进胰岛素分泌明显增加，但可在一定程度上减轻IR，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]高艳超，王岩.短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者相关指标的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（15）：7193-7196.

[2]张吉平，惠媛，王国凤等；短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2013，21（06）：531-533.