脑出血意识障碍患者行舒适护理干预对神经功能、生活质量的影响

脑出血意识障碍患者行舒适护理干预对神经功能、生活质量的影响

张颖

张颖

（邳州市中医院神经外科江苏徐州221300）

【摘要】目的：探讨分析脑出血意识障碍患者行舒适护理干预对神经功能、生活质量的影响；方法：选取我科80例脑出血意识障碍患者，将其均分为实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理，每组40例，对比两组患者神经功能恢复总有效率和护理前后生活质量评分分析；结果：护理干预后实验组患者的神经功能缺损评分、生活质量评分均显著优于对照组患者（P＜0.05）；结论：舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能及生活质量水平提高有明显的促进作用。

【关键词】脑出血；舒适护理；神经功能；生活质量；

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）04-0228-02

脑出血是一种脑实质内的非外伤性出血疾病，易使患者出现意识障碍，其致死率较高，为患者生活带来了严重的影响。本次论文就舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能、生活质量的影响进行观察和探讨。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年6月入住我院的脑出血意识障碍患者80例，所有患者均诊断为符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血相关标准[1]，并且都经过头颅CT明确检查诊断；年龄45～85岁，平均年龄（64.21±5.8）岁；病程25～65h，平均（35.51±1.26）h。根据护理方法分为实验组和对照组，每组40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

对对照组给予常规护理；实验组在给予常规护理的基础上给予舒适护理：患者住院后对其作出相应的抢救工作，确保其能呼吸顺畅；引导患者将头部偏移到一侧，避免其由于吸入分泌物引起窒息现象。每天进行格拉斯哥评分和简单的呼唤、对话来评估意识的进展和记录。每日定时对患者进行口腔护理3-4次，为避免出现口腔感染或是腮腺炎现象发生应在患者张嘴呼吸时将口鼻用温沙布盖住。通过鼻饲的饮食方法给予患者提供相应的营养，每日通过喂管的方式给予患者7～9次营养液，每次计量不得超过250ml,每天保证入量2000ml，其中以蛋白、纤维素、碳水化合物为主，另外加1000ml的温开水，以此来保证水电解质处于平衡状态。通过约束带或是床档对出现躁动不安的患者加以保护，避免坠床。每天早晚擦身两次及时更换衣物，提高生活护理。当患者表现出脑出血意识障碍加重、血压升高和心率减慢时，应及时通知主治医生，并用20%甘露醇使颅内压有效降低，然后引导患者卧床休息，避免造成牵制头部，将患者头部抬起20°～30°，对患者头部用冷毛巾进行遮盖，以便减少脑出血量。护理人员应对患者进行定期翻身，频率为1.5～2h/次，使用防褥疮贴保护骨隆突处或者无菌纱布对压疮患者进行覆盖，并让受压部位悬空。为避免患者出现肌肉萎缩与关节粘结现象出现，护理人员应保证患者床铺干净与整洁，并定期对患者身体用温水擦拭按摩，定时活动肢体及使用空气波压力泵防止静脉血栓的形成。

1.3临床观察指标

对两组患者护理干预强化的神经功能缺损评分和生活质量进行观察比较。采用中国脑卒中患者神经功能缺损评分标准（CSS）来评估患者的神经功能缺损程度，满分为45分，患者分值越高，则表示神经功能缺损程度越重。选择生活质量综合评定问卷（GQL）来评价患者的生活质量，问卷内容包括心理功能、物质生活、社会功能以及躯体功能四方面，总分为100分，患者分值越高，则表示生活质量更好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1神经功能恢复情况的对比分析

护理干预前实验组患者和对照组患者的神经功能缺损评分分别为（26.8±2.7）分、（26.9±3.1）分，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后实验组患者和对照组患者的神经功能缺损评分分别为（13.6±4.2）分、（19.3±4.1）分，实验组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组患者（P＞0.05）。

2.2生活质量评分的对比分析

护理前：实验组生活质量评分躯体功能（60.21±5.8）分，心理功能（61.31±5.8）分，社会功能（59.35±5.1）分，物质功能（57.1±5.3）份；对照组生活质量评分躯体功能（59.12±5.4）分，心理功能（61.9±5.5）分，社会功能（57.9±5.4）分，物质功能（58.1±5.4）份；护理后：实验组生活质量评分躯体功能（70.21±6.9）分，心理功能（72.15±6.9）分，社会功能（68.15±7.1）分，物质功能（71.56±7.15）分；对照组生活质量评分躯体功能（65.21±7.2）分，心理功能（66.21±7.12）分，社会功能（65.21±6.14）分，物质功能（65.87±7.12）分；患者护理后躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能明显高于护理前，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

随着社会的进步，脑出血发病的几率逐渐增多，患者极易出现各种并发症和意识障碍现象，严重影响患者生命[2]。在对患者采用药物治疗时，护理人员应对患者采用相应的护理措施进行治疗，让患者的不良情绪有效降低，同时对患者大脑皮质进行促进，以便出现新兴奋灶[3]。脑出血意识障碍患者通过舒适护理干预后在临床护理上有明显的效果，此方法主要是通过对患者的听觉与触觉进行刺激，带动患者的记忆和思维，引起共鸣，使患者临床症状得到改善，促进患者的意识恢复，缩短昏迷时间，减少并发症的发生率等。

综上所述，舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能及生活质量有显著的改善作用，促进患者早日恢复。此次研究选取的80例脑出血意识障碍患者中，护理干预后实验组患者的神经功能缺损评分、生活质量评分均显著优于对照组患者（P＜0.05）。因此，舒适护理干预在脑出血意识障碍患者临床治疗上值得推广和广泛应用。

【参考文献】

[1]孙文艳.舒适护理对脑出血意识障碍患者神经功能及生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(26):5963-5963.

[2]张敬.舒适护理干预对脑出血意识障碍患者神经功能、生活质量的影响[J].河北中医,2014,36(4):611-613.

[3]贾杰,周涛,厉秀云.脑出血意识障碍患者的护理干预[J].河北医药,2014,36(4):633-635.