阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比万进

阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比万进

万进

（常德市第一中医医院B超室湖南常德415000）

摘要：目的探讨不同超声检查途径对异位妊娠的临床诊断价值。方法选取50例我院接受的异位妊娠病例，入院时间均为2015年5月至2017年5月期间，患者均有腹痛、不规则阴道流血、停经、尿绒毛膜促性腺激素阳性等临床表现，均行经阴道及经腹部超声检查，采用SIEMENSACUSONX150进行检查，阴道探头及腹部探头频率分别为5.0-8、1.8-5.0MHz，观察两种探查方法与病理结果的符合率及超声图像结果。结果经阴道检查与病理检查符合率明显高于经腹部检查，差异具有显著性（P<0.05）；经阴道B超胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液及心管搏动检出率，分别为20.0%、98.0%、16.0%、90.0%、12.0%较经腹部B超均明显要高（P<0.05），差异具有显著性。结论异位妊娠的诊断采取经阴道B超检查，诊断符合率较高，且具有安全、快速、无痛的特点，具有临床推广价值。

关键词：病理结果；腹部B超；异位妊娠；阴道B超；输卵管妊娠

异位妊娠，临床又称为宫外孕，是指受精卵着床于宫腔以外的部位，其中以输卵管妊娠较为常见，占异位妊娠的85%以上，极少数为宫颈妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠。本病是临床常见的妇科急腹症，若短时间内未及时予以处理，可能会因大出血而造成休克，从而威胁患者的生命安全。因此，对本病早期诊断并予以及时处理，是提高预后的关键。B超检查在妇科疾病的检查中较为常见，具有操作简单、无创的特点，主要有经腹、经阴道两种探查方式[1]。目前临床上关于二者对异位妊娠的诊断价值尚存在争议。为此，本研究中通过对2015年5月至2017年5月期间我院接收的50例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，探讨不同超声检查途径对异位妊娠的临床诊断价值，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例我院接收的异位妊娠病例，入院时间均为2015年5月至2017年5月期间，患者均有腹痛、不规则阴道流血、停经、尿绒毛膜促性腺激素阳性等临床表现，均符合《妇产科学》[2-3]中相关诊断标准，患者术后同时送病理检查确诊。50例患者，年龄17-43岁，平均（27.5±2.5）岁。

1.2方法

采用SIEMENSACUSONX150进行检查，阴道探头及腹部探头频率分别为5.0-8、1.8-5.0MHz。经腹部B超声：患者均充盈膀胱，于下腹部作横切、纵切及斜切检查，对患者的子宫大小进行观察，观察直肠子宫陷凹、附件等处有无包块，宫腔内有无妊娠囊等；阴道B超检查：患者取截石位，无需憋尿，将耦合剂涂于阴道探头顶端并套上一次性避孕套，于阴道内放入探头，对盆腔内情况进行检查，包括宫腔内有无孕囊，子宫大小，直肠子宫陷凹和附件等处有无包块等。

1.3观察指标

两种超声检查结果与病理结果进行对比，观察诊断符合率。同时比较两种探查方法超声图像。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以率（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。

2、结果

2.1诊断符合率对比

经阴道检查与病理检查符合率明显高于经腹部检查，分别为96.0%、72.0%，差异具有显著性（P<0.05），见下表

3.讨论

异位妊娠在临床上起病急，病情进展快，致死率高，其发病原因多与输卵管炎症、受精卵发育异常，放置宫内节育器等因素有关。异位妊娠在破裂或流产前往往症状不典型，也可有腹痛、停经及阴道少量出血，部分患者可表现为下腹部酸坠感或隐痛，孕囊破裂后，可出现下腹急性剧烈疼痛，阴道出血增加，且可伴有呕心、呕吐等，大量出血时，可导致出现晕倒或休克。近年来，随着剖宫产率的增加，发生于既往手术疤痕处的异位妊娠患者也不断增加。

以往临床诊断主要依靠尿妊娠试验、临床表现、病史及穹窿穿刺等，但由于该病早期临床症状和体征不够典型，临床诊断较为困难，而尿妊娠试验虽然检查方便，诊断快速，但存在较高的误诊率。B超具有频率高、强度低等特点，且为无创性操作，能够清晰显示胎囊是否破裂，观察子宫及附件情况，因而广泛应用于妇科疾病及妊娠早期的诊断。而B超诊断中可分为经腹和经阴道超声检查。其中腹部超声检查能对患者各个腹部脏器进行探查，在临床上的应用非常广泛，但检查前需要充盈膀胱，且易受肥胖、肠内气体的干扰，而影响诊断结果。相比于腹部B超，经阴道超声受检前无需充盈膀胱，检查方便快捷，节省患者及医生的时间，因此更适合对急症的诊断；阴道探头与子宫贴近，因而能清除地观察到患者附件、宫腔及子宫内膜组织等，从而增加诊断的准确性，且不受腹部手术后疤痕感染及肥胖等因素的影响，诊断准确率更高；探头频率高，图像更加清晰，具有较高的分辨率，能显著提高诊断准确性。本研究结果显示，经阴道超声检查诊断符合率较经腹部超声检查显著要高（P<0.05），同时，经阴道B超胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液及心管搏动检出率较经腹部B超显著要高（P<0.05），证明阴道超声在异位妊娠诊断中的优越性，该结论与较多文献结果相一致[4-5]。虽然阴道超声具有明显的优势，但其也存在一定局限性，即该途径检查移动性较差，扫描范围局限，因此在临床诊断中，必要时可结合经腹和经阴道超声检查，互相取长补短结合患者临床症状、体征、病史等综合分析，从而减少误诊率，提高诊断率[6]。

综上所述，异位妊娠的诊断采取经阴道B超检查，诊断符合率较高，且具有安全、快速、无痛的特点，具有临床推广价值。

参考文献

[1]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.

[2]陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学，2013，33（12）：69-70.

[3]黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究[J].中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.

[4]陈曦，韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗，2013，32（30）：181-182.

[5]赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.

[6]张奕.阴道B超与腹部B超在异位妊娠中的临床价值对比分析[J].中外医疗，2013，32（21）：178，180.