醒脑静联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床疗效观察

醒脑静联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床疗效观察

黄光位吴幸谕黄树栋黄文青陈文宇

黄光位吴幸谕黄树栋黄文青陈文宇（广东省阳江市人民医院529500）

【中图分类号】R373.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0253-02

【摘要】目的主要观察醒脑静联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将我院60例确诊为病毒性脑炎患者随机分成2组，对照组为常规治疗（应用阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅内压、营养神经、退热及支持治疗），治疗组在对照组的基础上联合应用醒脑静注射液（醒脑静注射液20ml加入生理盐水250ml每日1次静脉滴注），2组均2周为1个疗程,评价两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比较，联合应用醒脑静组能明显提高治愈率及总有效率（P〈0.05）。结论醒脑静联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎疗效明显提高，推荐应用于临床治疗。

【关健词】醒脑静阿昔洛韦病毒性脑炎

病毒性脑炎是指病毒引起的中枢神经系统感染的常见疾病，表现为发热、头痛、癫痫发作、行为改变以及意识水平的改变。该病致病病毒种类较多，临床病原学诊断困难，病程进展快，如治疗不及时，可导致智力障碍、癫痫、瘫痪等后遗症，严重者可危及生命，因此寻找有效的治疗方案尤为重要。自2010年1月至3012年1月，我们应用醒脑静联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎30例，与常规治疗病毒情脑炎30例作比较，比较2组的临床疗效及病程，认为联合应用醒脑静可明显提高疗效及缩短病程。

1、资料与方法

1.1一般资料该研究的60例患者均为我院神经内科住院患者，随机分为两组。治疗组为30例，男性13例，女性17例，年龄最大81岁，最小25岁，平均年龄50岁；临床表现：发热l5例，头痛l7例，恶心呕吐l3例，意识障碍4例，肢体瘫痪4例，精神异常9例，癫痫发作14例，病理征阳性l7例，脑膜刺激征5例。对照组30例，男14例，女16例；年龄最大80岁，最小28岁，平均年龄49.5岁；临床表现：发热16例，头痛l7例，恶心呕吐l4例，意识障碍4例，肢体瘫痪4例，精神异常6例，癫痫发作l7例，病理征阳性l8例，脑膜刺激征5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准所有病例均符合病毒性脑炎的诊断标准，并排除神经系统其他疾病。

1.3治疗方法两组均给予阿昔洛韦抗病毒、脱水降颅内压(甘露醇、呋塞米或甘油果糖注射液)、激素(甲基泼尼松龙或地塞米松)、营养脑神经(维生素B类、脑蛋白水解物)、退热及支持疗法等常规治疗。治疗组同时予醒脑静注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，2组均2周为1个疗程。

1.4疗效标准按照1992年2月中华人民共和国卫生部颁布的102种常见病的《病种质量控制标准》进行疗效评定。治愈：症状、体征消失，能恢复正常工作或料理生活；好转：症状、体征减轻仍有不同程度的残留症状、体征；未愈：症状、体征无变化；死亡：抢救无效死亡。总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学处理计量资料用均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。

2、结果：

表1两组临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，P<0.05。

两组临床疗效比较见表1。由表1可见治疗组与对照组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3、讨论

病毒性脑炎是多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，发病机理目前尚不十分清楚，但多数学者认为是病毒通过各种渠道侵犯中枢神经系统，出现病毒的增殖及脑血管内皮细胞的增殖。病毒的迅速增殖破坏了神经元，造成脑组织水肿，神经细胞变性、坏死胶质细胞增生、炎性细胞浸润。脑血管内皮细胞增殖后，势必造成血管腔狭窄，引起脑组织缺血和缺氧，产生有细胞毒性的过氧化脂质等物质，造成细胞的破坏和溶解。

醒脑静注射液是由麝香、冰片、栀子、郁金等中药经科学方法精制而成的一种新型中药制剂，其功能为醒神止痉、清热凉血、行气活血、解毒止痛。动物实验证明：醒脑静注射液对中枢神经系统有小剂量兴奋(拮抗戊巴比妥钠诱导的睡眠作用，提高中枢兴奋药士的宁所致的惊厥死亡率，拮抗吗啡的呼吸抑制作用)和大剂量抑制(减少小白鼠自由活动度，拮抗士的宁性的惊厥，扼制电惊厥的发生率)的双向调节作用。同时醒脑静能改善缺氧脑细胞的水、电解质代谢，增强组织细胞耐缺氧能力，从而减轻脑水肿、降低颅内压、保护脑神经。

阿昔洛韦是广谱高效抗病毒药，对正常细胞几乎无影响，而在被感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA多聚酶呈强大抑制作用，是病毒性脑炎感染的首选药物，且价格便宜，使用方便。

本临床观察表明，醒脑静注射液联合阿昔洛韦能明显缩短发热、头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪、精神异常、癫痫发作、病理征、脑膜刺激征持续时间，明显改善临床症状，提高治疗效果及以后生活质量，故是病毒性脑炎有较好的辅助治疗作用，值得临床上推广使用。

参考文献

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