ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预体会

ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预体会

缪惠琼

（云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000）

【摘要】目的：研究给ICU重症肺炎机械通气患者给予综合护理干预的临床体会。方法：选取58例2016年5月—2017年5月在我院进行治疗的ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者，随机分为观察组和对照组各29例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，观察并比较两组患者的治疗效果以及治疗期间不良反应的发生率。结果：治疗效果方面，观察组（93.10%），对照组（68.97%），前者明显高于后者（P＜0.05）；观察组不良反应的发生率（10.34%）明显低于对照组（27.59%），差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论：给ICU重症肺炎机械通气患者给予综合护理干预，显著地提高了对患者的治疗效果，并且在治疗期间有效地降低了患者不良不反应的发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】ICU重症肺炎；机械通气；综合护理干预；体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）17-0266-02

ICU重症肺炎，这种疾病如果发展起来速度极快，而且病情比较严重，ICU重症肺炎患者不能够像我们正常人一样进行呼吸，如果在病情加重时，可能还会导致患者死亡[1]。而机械通气是改善患者呼吸的最有效、最安全的治疗方法，目前，在临床上大多用于治疗急救患者或者重症患者。但是经过大量实践显示，在用这种方法对ICU重症肺炎患者进行治疗时，容易使患者发生一些不良反应。所以，就需要我们加强对ICU重症肺炎患者的护理工作，从而有效地降低患者发生不良反应的概率。本人选取了58例2016年5月—2017年5月在我院进行治疗的ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者，对其中的29例给予了综合护理干预，取得了比较好的成果。现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取58例2016年5月—2017年5月在我院进行治疗的ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者，随机分为观察组和对照组各29例。对照组中男16例，女13例，年龄在28～75岁之间，平均年龄（52.4±4.1）岁，病程13～36d；观察组中男17例，女12例，年龄在27～77岁之间，平均年龄（53.1±3.8）岁，病程11～38d；将两组患者的一般资料进行对比后，结果显示两组患者的一般资料无明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

1.2方法

对照组：给对照组患者给予常规护理。护理人员应协助患者采取患者感觉舒适的体位。对患者的口腔进行正常护理。为了防止患者的气道受阻，护理人员应定时对患者的气道进行湿化，对与比较严重的患者，还应定期的进行排痰治疗。

观察组：给观察组患者在对照组基础上再用综合护理干预。

（1）人工气道护理

护理人员应随时对患者的痰液进行监测并化验。根据化验结果判断出患者是否已经发生肺部感染。并观察患者的各项生命体征，随时报告医生。在对患者的人工气道进行护理时，气囊管理是不能够错过的一个环节，合适的气囊压力一方面保证了足够的通气量，防止口腔内的分泌物反流入气道，另一方面有效的保护了患者的气道黏膜不被受到伤害。

（2）吸痰护理

对患者进行吸痰护理时，要根据患者的气道长度以及气管插管的内径大小选择适合患者的吸痰管。在给患者吸痰时，要先对患者胃内的残余情况进行检查，特殊情况应延迟吸痰。在吸痰前，对患者进行心理辅导，告知患者在进行吸痰时的注意事项，尽量使患者积极配合吸痰工作，以便进一步提高吸痰的工作效率，减少不良反应的发生。吸痰时如果发现患者的生命体征出现异常，则应及时停止吸痰，给予患者进行吸氧，使生命体征达到吸痰前的状态；

（3）对患者给予营养支持

ICU重症肺炎患者的能量和蛋白质的代谢与之前比较，明显增加，营养不良时会没有力气咳嗽，从而会加重患者的呼吸衰竭。患者在治疗期间，要给与患者高热量、高蛋白的流质饮食，分次鼻饲。必要时可以以静脉滴注的方式对患者进行营养补充。

（4）患者的口腔、体位、翻身护理

护理人员应选择比较好用的漱口液对患者的口腔进行护理，避免减患者口腔内部滋生细菌。最好让患者选取30°～45°的半卧位，避免患者误吸或者下呼吸道受到感染。尽量每隔2h帮助患者翻身，预防坠积性肺炎的发生。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果以及治疗期间不良反应的发生率。治疗效果方面：患者缺氧状态明显改善，痰量完全恢复正常，各项检查结果达到正常标准为显效；患者缺氧状态有所改善，痰量有所减少，各项检查结果有所好转为有效；患者临床症状没有明显好转为无效。

1.4统计学处理

将两组患者在治疗期间所得到的数据用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用χ2表示，用P检验，差异为P＜0.05时表示显著，有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的治疗效果

观察组（93.10%），对照组（68.97%），前者明显高于后者（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

3.体会

给ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者进行有效地综合护理干预，能够减轻患者的痛苦，提高吸痰的效率，从而减少不良反应的发生率。在护理过程中给患者给予合理并且有效的营养支持，能够提高患者的抵抗力。对患者进行正确的口腔护理，可以避免患者的咽部发生细菌滋生的情况，从而降低肺部感染的发病率，正确的体位有效地防止了坠积性肺炎的发生。

本次研究中，本人选取了58例2016年5月—2017年5月在我院进行治疗的ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者作为本次研究对象，对其中的29例患者给予了综合护理干预，研究结果显示在治疗效果方面，观察组为（93.10%），对照组为（68.97%），前者明显高于后者（P＜0.05），这与岳洪杰[3]的研究结果（93.27%）基本一致；在不良反应发生率方面，观察组为（10.34%）明显低于对照组（27.59%），差异明显（P＜0.05），这和刘媛媛[2]的研究结果（9.98%）是相接近的。

综上所述，对ICU重症肺炎又接受了机械通气治疗的患者给予综合护理干预，能够有效地提高患者的治疗效果，减少患者发生不良反应的情况，使患者能够尽早地脱离对呼吸机的依赖性，从而缩短治疗时间，让患者能够早日恢复健康。所以，这种综合护理干预的方法在治疗ICU重症肺炎患者的临床上有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]陈天玲.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察[J].护士进修杂志,2015,30(08):754-756.

[2]刘媛媛.ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):22+25.

[3]岳洪杰.综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果观察[J].当代医学,2017,23(13):134-135.