肺康复治疗对肺疾病患者肺功能的效果研究

肺康复治疗对肺疾病患者肺功能的效果研究

刘亚楠

郑州人民医院河南郑州450003

摘要：目的研究肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和肺功能的产生的影响及效果分析。方法选取本院于2013年12月～2015年6月间慢性阻塞性肺炎患者，进行诊治的COPD病人60例。纳入标准：均符合COPD诊治标准；年龄56～73岁；均处于缓解期，即咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。排除标准：合并严重心、肾、肝等全身性疾病。分别进行上肢和下肢肌肉训练、设定锻炼的次数及锻炼的强度、同时给予氧疗和营养支持。结果以康复治疗前后6分钟步行距离变化为指标：治疗前343.38±39.42米，治疗后381.21±60.32米。治疗前后P<0.01。结论在肺康复治疗中，症状的改善与运动锻炼的时间相关，适当肺康复锻炼有利于患者症状的改善。

目前国际上的研究结果对肺康复锻炼给予了明确的肯定，欧洲呼吸协会以及美国胸科协会在肺康复指南中指出，要把肺功能锻炼作为COPD管理和治疗的重要手段和方法。慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种慢性疾病，患病率及病死率高，严重影响患者的运动能力和生活质量。肺康复治疗已经成为COPD治疗的重要内容，本文目的旨在评估肺康复治疗对60岁以上的COPD缓解期病人的运动能力、肺功能的影响。

1资料和方法

1.1一般资料选取本院于2013年12月～2015年6月间慢性阻塞性肺炎患者，进行诊治的COPD病人60例。纳入标准：均符合COPD诊治标准；年龄56～73岁；均处于缓解期，即咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。排除标准：合并严重心、肾、肝等全身性疾病。

1.2治疗方法

1.2.1上肢、下肢肌肉训练：包括运动负荷连续递增的踏车运动、

重复上肢训练。呼吸肌锻炼：抗阻力腹式呼吸、缩唇深慢呼吸。在康复锻炼中，耐力训练和负荷锻炼结合应用，锻炼时间每次为30分钟，持续8周。

1.2.2锻炼次数和原则：每周在指导下锻炼三次；逐渐提高锻炼强度；锻炼期间不能耐受者，应给与间隔休息或降低运动量；耐力与负荷训练交叉进行。

1.2.3功能锻炼的同时可给予吸氧疗法及营养支持。

2结果

疗效评估以康复治疗前后患者肺功能改变及6分钟步行距离变化为量化指标，下表为康复治疗前后病人肺通气功能变化的情况。

康复治疗前后6分钟步行距离变化：治疗前343.38±39.42米，治疗后381.21±60.32米。治疗前后P<0.01。

3讨论

运动锻炼和家庭氧疗是COPD患者康复治疗的有效手段。肺康复治疗的核心是运动锻炼，锻炼提高心血冠系统和骨骼肌对运动的适应能。力，改善通气方式，从而延缓COPD患者运动时代谢性酸中毒的发生，减轻运动中呼吸困难和下肢肌肉疲劳症状。COPD患者常常为避免劳力性呼吸困难的发生，经常主动地降低日常活动水平，有些医务人员因担心运动诱发低氧血症，也不鼓励患者进行体育锻炼，这就导致肌肉萎缩和肌力下降。长期家庭氧疗可以使动脉血氧饱和度增加，组织器官缺氧得到改善，从而使呼吸困难症状减轻，活动范围增加，运动耐力提高。每天持续吸氧12～15小时数周后能明显降低肺动脉压，延缓肺心病的发生。在肺康复治疗中，症状的改善与运动锻炼的时间相关，适当延长锻炼时间有利于患者症状的改善。常用的康复锻炼时间为6～12周。我们认为，保持和进一步增强肌肉功能应保持长时间训练。

尽管现阶段在COPD肺康复治疗中还有较多的不确定因素，最主要的是还没有确定的康复锻炼时间、强度，还需进一步摸索。目前的研究结果对肺康复锻炼给予了明确的肯定，欧洲呼吸协会以及美国胸科协会在肺康复指南中指出，要把肺功能锻炼作为COPD管理和治疗的重要手段和方法。随着肺康复治疗手段的不断完善，对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和肺功能的治疗效果也会越来越好，但总体来说应该遵循个体化、渐进化的原则。

参考文献：

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[4]郑则广，齐亚飞，朱顺平.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J].中国实用内科杂志.2010（04）