彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值

彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值

杨家华

杨家华（云南普洱市中医医院超声科665000）

【摘要】目的：分析输尿管结石采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：将我院82例输尿管结石患者为研究对象，对所有患者先采用B超检查，然后再采用彩色多普勒超声检查，将两种检查方式的结果进行对比分析。结果：彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确率（98.9%）显著高于B超检查（76.8%）。结论：输尿管结石患者采用彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率，可准确诊断结石位置以及性质，且具有可重复性强、简单、便捷等优点，在临床上具有较高的诊断价值。

【关键词】输尿管结石；彩色多普勒超声；B超检查；诊断价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0158-01

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，该病的发病率较高，患者往往都是由于急腹症到医院就诊[1]。目前，临床上主要采用经皮肾镜取石术（PCNL）及经输尿管镜取石术，并且取得良好效果，但是也有很多患者由于漏诊、误诊而耽误病情，尽早诊断、及早治疗是临床处理输尿管结石的关键[2]。B超、彩色多普勒超声检查是目前临床较为常用的诊断手段，为了探讨彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值，本文对我院82例输尿管结石患者分别采用B超、彩色多普勒超声检查，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院在2014年2月-2015年2月收治的82例输尿管结石患者为研究对象，所有患者的临床症状及体征均经过明确诊断，同时排除了肝肾功能障碍、重症心脑血管疾病以及严重的精神障碍疾病患者。82例患者中男50例，女32例；患者年龄最大72岁，最小19岁，平均（30.2±2.8）岁。

1.2方法本次采用的彩色多普勒超声仪选择飞利浦HD-15型号仪器，探头频率是2.0-5.0MHz。首先采用B超检查所有患者输尿管情况，然后采用彩色多普勒超声仪检查，最后将两种检查结果进行对比分析。

在检查前，一般患者并非急诊的情况下，应嘱咐患者注意多饮水，大概在1000ml左右，静静待上30-40min后将膀胱适度充盈，然后通过探头从冠状切面进行扫描，密切观察患者的双肾肾窦部位有没有结石或者积水，并且观察双侧输尿管是否存在结石或者扩张，若有结石的话，应观察结石的性质、部位以及大小等情绪。如果患者输尿管上段扩张或者患者存在肾盂积水的状况，但是并未观察到结石，可以指导患者取平仰卧位，而且应该沿着输尿管长轴再次扫描，在扫描过程中应特别扫描、检查患者膀胱内段以及输尿管第2、第3个生理狭窄处，若患者未出现喷___________尿现象，说明患者的输尿管出现全程梗阻现象。

其次，应将扫描探头回转，一直到发现存在固定位置强回声光团，有的患者可能会伴有结石声影，在扫描同时应仔细测量结石大小，并且做好相应的记录。

采用彩色多普勒血流成像区别扩张血管以及输尿管，明确输尿管扩张的程度及其范围，输尿管不典型结石可以通过彩色多普勒快闪伪像发现并确认。

1.3统计学处理本次数据处理软件选择SPSS11.0，采用卡方X2检验计数数据，两组差异存在统计学意义用P<0.05表示。

2结果彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确率为98.9%，其中输尿管上段结石、中段结石、下段结石诊断准确率分别为100%、95.8%、100%，B超检查诊断准确率为76.8%，其中输尿管上段结石、中段结石、下段结石诊断准确率分别为82.6%、58.3%、85.7%，两组差异均存在统计学意义（P<0.05），具体见下表1。

3讨论

一般情况下人体输尿管中基本上没有尿液，但是若出现输尿管结石，很容易使尿管阻塞。输尿管长度在25-30cm左右，分为上段（腹段）、中段（盆段）、下段（膀胱壁内段）等三段，其中有三个生理狭窄处，分别是输尿管与肾盂移行处、髂外动脉处或跨越总动脉处、膀胱壁内段。人体排石时如果嵌入到以上3个狭窄处，会使输尿管管壁有一定扩张，形成输尿管积水或者肾盂积水。由于中段输尿管的位置相对较深，且很容易受到肠腔气体影响，因此结石常常出现在上、下段。输尿管结石患者的主要临床症状和体征表现为肾脏绞痛剧烈，而且呈现放射状疼痛，有的患者会伴有一定的下腹坠胀感、恶心呕吐、镜检血尿、肉眼血尿等症状，也有的患者会出现剧烈的腰部疼痛[3]。

输尿管的管径相对较细，而且位置相对隐蔽，而且容易受到肠腔气体、患者体型等方面的影响，临床诊断难度较大，常常会出现漏诊或者误诊。二维B超检查输尿管时，在显示结石位置、大小等方面都有所缺陷，很难辨别出较小结石，也很难明确区分扩张输尿管与血管，因此诊断准确率并不高。本组研究显示，彩色多普勒超声检查诊断输尿管结石，不管是输尿管上段、中段、下段结石的诊断正确率均显著高于B超，输尿管结石诊断正确率提高了22.1%，这与肖琰等研究报道结果基本一致[4]。彩色多普勒超声检查输尿管以及肾脏可以清晰显示结石影声像，准确检查出输尿管结石的大小、位置、性质等相关情况。笔者认为，输尿管结石采用彩色多普勒超声检查诊断过程中应该注意以下几点：①检查前应适当饮水，充盈膀胱。②根据上段结石、中段结石、下段结石的生理解剖结构指导患者改变体位，适当调__________整探头方向。③临床检查时应综合临床的临床症状、体征以及彩色多普勒超声检查影像结果确诊。

综上所述，输尿管结石患者采用彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率，可准确诊断结石位置以及性质，且具有可重复性强、简单、便捷等优点，在临床上具有较高的诊断价值。

参考文献[1]陈柯宇，陈昆，陈新洲.现代泌尿外科微创治疗输尿管结石172例方案分析[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3211-3212.[2]农礼铭.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：713-714.[3]王正滨，唐杰，杨斌，等.泌尿生殖系统疾病超声诊断与鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2010：212.[4]肖琰.彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值[J].中国当代医药，2010，17(16)：92-93．