浅谈剖宫产产妇的心理护理

浅谈剖宫产产妇的心理护理

陈小玲

福建省东山县中医院妇产科福建漳州363401

摘要：目的：对剖宫术产妇施行心理护理的好处。方法：对110例剖宫产术的产妇施行术前、术中、术后心理护理，设为观察组。另110例剖宫产产妇施行常规护理，设为对照组。进行比较。结果：施行心理护理的产妇情绪稳定。术中配合。减轻心理负担。术后减轻疼痛，减少新生儿窒息和产后出血。结论：做好剖宫产产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低产后出血率，提高新生儿的阿氏评分，减轻术后切口疼痛等方面起着重要的作用。

关键词：产妇；剖宫产；心理护理

现代医学模式从生物医学模式转向生物—心理—社会医学模式。护士不仅要运用医学知识进行护理，更要懂得心理护理的重要性。当今随着医学的发展。剖宫产条件的放宽。剖宫产已成为解决产妇及胎儿危机情况较为安全的手段。对产妇实行心理护理更为重要。我科对2011年7月至12月的110例剖宫产产妇进行心理护理取得良好效果。现报告如下。

1临床资料

以2011年1月~6月在我院进行剖宫产术的110例产妇为对照组，年龄22~36岁，孕38~41周，文化程度：初中70例，大、中专40例。以2011年7月~12月的110例剖宫产产妇为观察组，年龄21~38岁，孕38~41周。文化程度：初中60例，大、中专50例，经骨盆测量和胎儿B超检查，不能经阴道分娩，需行剖宫产术，剖宫产前心理状态大致相似。2组孕妇年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等均无明显差异。

2心理护理方法

2.1术前心理护理

以热情的态度迎接产妇，为其营造优雅、舒适、安静、温馨的环境。当产妇得知不能经引道分娩，需做手术时，难免会产生焦虑恐惧和紧张情绪，一是担心孩子的安危，二是担心术后刀口愈合不良等情况，三是担心主刀医生的技术问题，这时，要主动与其进行交谈，耐心听取他们提出的问题，以了解其心理活动及存在的心理障碍，有针对性地进行讲解。首先要向产妇介绍主刀医生和手术室麻醉医生，成功病例资料等。然后要向产妇讲解手术的重要性及过程，对手术的安全性做一定的保证；讲解手术中可能发生的危险时，要措辞谨慎，既要说明实际情况，又要保证不给产妇增加心理负担。对产妇在手术中可能遇到的情况及其应对方法进行详细说明，以减少其焦虑和恐惧感。剖宫产术前需做一些准备工作，要向产妇及家属说明目的、用途，增加产妇的安全感。还应当向产妇讲述医生是如何根据病情确定手术方案的，并突出强调产妇的有利因素，使产妇感到医生非常了解自己的情况、并且对手术非常的重视和负责，还可以请接收过该手术的产妇介绍经验、增加信心。术前应当说明术后可能发生的症状、持续时间及应对方法。特别要强调主观因素在手术及术后恢复过程中的作用，根据产妇的理解程度，重复宣教有关内容，直至理解为止，使每位产妇以良好的心态接受手术。

2．2术中心理护理

产妇推进手术室后，面对陌生的环境和即将实施的手术，会产生孤独感和强烈的恐惧心理。对此，应保持手术室安静，避免喧闹和闲聊，更不能窃窃私语，以免产妇误解，引起不良后果。医务人员应当保持态度和蔼、亲切，适时询问产妇有无不适，触摸和轻轻握住产妇的手，使其感到来自医护人员的支持和温暖。手术过程中，要随时注意观察产妇的情绪变化。当胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。此刻，产妇会有一种急迫想与自己的小天使见面的感觉，这时让产妇和婴儿裸体接触，然后包好送与家人。值得注意的是，应尽量避免产妇询问婴儿性别，以免婴儿的性别未符产妇预期而影响情绪，触发大出血等危险。手术如果遇到病情变化或发生意外等情况时，医护人员要沉着、冷静，以免给产妇造成恐惧和紧张的感觉。

2.3术后心理护理

手术过后，产妇首要的心理需要是了解手术的效果和孩子的安危。因此，当产妇从手术室回到病房后，护理人员应当以亲切和蔼的口吻及时告知产妇手术顺利进行、母子平安，达到了预期的目的。产妇对手术结果感到安心和满意，有助于手术后的恢复。术后另一个常见的问题是刀口疼痛，须知疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。因此，缓解疼痛是护理工作的重要内容之一，此时，要及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续的时间。疼痛不仅和手术切口、镇痛剂的应用等因素有关，而且和产妇自身某些因素以及环境因素有关。产妇的注意力集中于伤口，情绪紧张、环境嘈杂、光线过强等因素都可能加剧疼痛的感觉。因此，除了遵医嘱应用镇痛剂外，护士还应该从心理干预方面采取多种措施，以减轻产妇的疼痛，例如：当产妇休息时，应保持病室安静、光线柔和，各种护理操作应集中进行，做到“四轻”，减少不必要的刺激。当产妇清醒时，可以用其感兴趣的事情转移她的注意力，安慰鼓励产妇以及应用暗示等方法，都可以有效减轻疼痛。产妇术后由于害怕疼痛或担心影响伤口愈合而不敢进行正常的活动，比如不敢咳嗽、不敢下床活动等，此时护理人员应当向产妇讲解正常活动的重要性告知适当的活动可以促进刀口愈合，促进肠蠕动早恢复，预防肠粘连等。还要及时向产妇宣教有关母乳喂养的知识，采取早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的方法和好处。

3讨论

通过对观察组和对照组的产妇询问和观察发现，因剖宫产妇有其特殊的心理状态，尤其是紧张、恐惧、焦虑及担心的心理环境。对观察组产妇进行上述术前、术中、术后的心理护理明显可减轻心理负担、减少产妇疼痛，并且可以减少由于不良心理所致的手术并发症，减少了新生儿窒息和产后出血等。这些效果优越于对照组。所以对剖宫产术的产妇运用心理干预是非常重要的。

参考文献：

【1】徐俊冕主编.医学心理学.第2版.上海医科大学出版社，1996.66

【2】高晓燕，妇产焦虑、恐惧对分娩的影响.心理医生，2006，6：4