(章丘市中医医院山东济南250200)
摘要:目的:探究根骨骨折的手术治疗和保守治疗效果,总结临床经验。方法:选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象,将其按照治疗方式的差异性,分为对照组和治疗组,对照组采用保守治疗形式,治疗组采用手术治疗形式,对治疗效果进行分析,进而总结临床经验。结果:治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组,比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05)。治疗组的总有效率为84%,对照组的总有效率为66.78%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05)。结论:对跟骨骨折患者采用手术治疗的形式,其效果明显,能减少恢复时间,提升后续治疗效果,值得广泛应用。
关键词:跟骨骨折;手术治疗;保守治疗
跟骨骨折是当前骨折中常见的类型,多是由于高空坠落引起的,对患者的日常生活造成严重的影响。由于骨折破坏了足跟内的各个关节,如果不及时采取有效的治疗方式,则会形成骨刺,甚至出现跟骨畸形等并发症,要求患者对其引起重视,及时就医。基于跟骨骨折的特殊性,在临床研究中,相关医护人员必须及时对患者患处进行检查,结合患处的实际情况和病情变化趋势的要求,确定最佳治疗方式。同时随着临床医疗技术的不断升级,手术治疗和保守治疗成为重要治疗方式,由于治疗形式存在一定的差异性,不同的治疗方式其应用范围比较广,必须保证治疗的有效性,提升预后治疗效果。为了探究手术治疗和保守治疗的效果,在本次研究中将选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象,将其按照治疗方式的差异性,分为对照组和治疗组,对照组采用保守治疗形式,治疗组采用手术治疗形式,对治疗效果进行分析,进而总结临床经验。具体报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象,将其按照治疗方式的差异性,分为对照组和治疗组,对照组24例患者,治疗组25例患者。对照组中男17例,女7例,患者年龄24-67岁,平均年龄(49.2±1.2)岁。治疗组中男15例,女10例,患者年龄23-68岁,平均年龄(43.2±1.3)岁。所有患者均符合临床研究标准,在本次研究中以Essex-Loperestic为诊断标准,其中Ⅰ型舌形骨折的患者19例,Ⅱ型压缩性骨折的患者20例,Ⅲ型严重粉碎性骨折的患者10例。两组患者在性别、年龄等资料方面比较无明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05),因此进行对比研究。
1.2方法
对照组采用保守治疗的形式,首先对患者患处进行麻醉,其次将2枚斯氏针从跟骨结节跟键止点两侧打人至关节面下,采用骨折复位的形式,对跟骨两侧进行固定,保证复位的有效性。最后打入钢钉,利用石膏进行外部固定,一个月后,将钢钉拔出来,同时采用石膏进行外固定[1]。治疗技术后,必须及时让患者进行康复性锻炼,医护人员需要根据患者的实际情况,为患者制定有效的运动计划,让患者按照计划进行体育锻炼,不断提升自身素质,达到强身健体的作用。
治疗组采用手术治疗的形式,以复位钢板内固定治疗形式为主,首先对患者进行局部麻醉,麻醉后,取卧位姿势,在跟骨侧面进行骨膜剥离,直到骨膜,其次将排肠皮神经皮掀开,使其显露出骨外侧,恢复跟骨底部,同时用手对跟骨两侧进行挤压,使其恢复到固定的高度。同时对骨伤严重的患者进行植骨治疗,最后对伤口进行冲洗,设置引流管,及时缝合伤口[2]。对于伴有骨损伤症状的患者行植骨治疗。
1.3疗效评价标准
在本次研究中,根据临床医学的要求,将评价标准分为三个等级,分别是显效、有效和无效。显效:患者疼痛系数明显减少,患者不良症状消失。患者患处的疼痛评分降低,在90-100分之间。有效:患者患处恢复良好,生活质量有所提升,患处的疼痛评分在60-90分之间。无效:患处不良症状不但没有好转反而严重,疼痛评分在60分以下。总有效率指的是显效人数比例。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中,治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组,比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05),具体比较情况如表一:
表一:两组患者各项指标比较分析
3.讨论
跟骨骨折对患者自身有严重的影响,在临床实践过程中必须根据实际情况,采取有效的治疗方式。
足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后足部肿胀压痛,易被误诊为扭伤。X线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,确定骨折类型及严重程度。此外由于跟骨侧位形式比较复杂,在治疗过程中需要及时对骨轴位置有一定的了解,对患者进行常规性检查。由于跟骨压缩后,骨折线存在不清晰的情况,因此很难进行分辨。在治疗过程中需要医护人员及时对患者进行常规性检查,根据骨骼变化形式了解患处的严重程度。
保守治疗是临床上常见的一种治疗方法,其治疗方式单一,包括手法复位治疗和闭合斯氏针撬拨复位治疗为主。但是这两种保守治疗方法对无移位的跟骨骨折比较有效,但是不易使关节面完全整复,复位后也不容易维持,如果后期保护不当,必然会增加相关并发症,严重影响患者的生活质量,导致创伤性关节炎等并发症发生率提高。所以对于有移位现象的患者为防止跟腱松弛及后期足跟增宽,应该采取手术方法,减少不良反应。手术治疗方式的应用范围比较广,要根据患者患处的实际情况,采取有效的治疗方式。切开复位的治疗形式不会对患者患处其他关节功能造成影响,尤其是粉碎不严重的情况下,其治疗效果比较明显[3]。此外手术固定的治疗形式,能让患者尽快做术后锻炼,让患者在短时间内回复体能。保守治疗的副作用比较大,如果在治疗中存在治疗失误的情况,必然会给患者带来严重的影响[4]。手术切开复位治疗在跟骨骨折中应用范围比较广,医护人员必须掌握跟骨的结构,结合跟骨治疗形式的要求和患者的实际情况,进而确定最佳治疗方式,提升患者的生活水平。
在本次研究中,治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组,比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05)在本次研究中,治疗组的显效人数有21例,治疗总有效率为84%,对照组的显效人数有16例,治疗总有效率为66.78%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,比较结果存在明显的差异性,具有统计学意义(p<0.05)。说明对跟骨骨折患者采用手术治疗形式,其效果明显,能有效提升患者生活质量[5]。
综上所述,手术治疗在跟骨骨折中应用效果明显,能在短时间内恢复患处关节的功能,因此值得临床推广和应用。
参考文献:
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