分析跟骨骨折手术治疗及保守治疗临床经验总结

分析跟骨骨折手术治疗及保守治疗临床经验总结

李维凯蔡雪梅

（章丘市中医医院山东济南250200）

摘要：目的:探究根骨骨折的手术治疗和保守治疗效果，总结临床经验。方法：选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组采用保守治疗形式，治疗组采用手术治疗形式，对治疗效果进行分析，进而总结临床经验。结果:治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。治疗组的总有效率为84%，对照组的总有效率为66.78%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对跟骨骨折患者采用手术治疗的形式，其效果明显，能减少恢复时间，提升后续治疗效果，值得广泛应用。

关键词：跟骨骨折；手术治疗；保守治疗

跟骨骨折是当前骨折中常见的类型，多是由于高空坠落引起的，对患者的日常生活造成严重的影响。由于骨折破坏了足跟内的各个关节，如果不及时采取有效的治疗方式，则会形成骨刺，甚至出现跟骨畸形等并发症，要求患者对其引起重视，及时就医。基于跟骨骨折的特殊性，在临床研究中，相关医护人员必须及时对患者患处进行检查，结合患处的实际情况和病情变化趋势的要求，确定最佳治疗方式。同时随着临床医疗技术的不断升级，手术治疗和保守治疗成为重要治疗方式，由于治疗形式存在一定的差异性，不同的治疗方式其应用范围比较广，必须保证治疗的有效性，提升预后治疗效果。为了探究手术治疗和保守治疗的效果，在本次研究中将选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组采用保守治疗形式，治疗组采用手术治疗形式，对治疗效果进行分析，进而总结临床经验。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中选取2014年3月-2015年2月我院收治的49例跟骨患者为研究对象，将其按照治疗方式的差异性，分为对照组和治疗组，对照组24例患者，治疗组25例患者。对照组中男17例，女7例，患者年龄24-67岁，平均年龄（49.2±1.2）岁。治疗组中男15例，女10例，患者年龄23-68岁，平均年龄（43.2±1.3）岁。所有患者均符合临床研究标准，在本次研究中以Essex-Loperestic为诊断标准，其中Ⅰ型舌形骨折的患者19例，Ⅱ型压缩性骨折的患者20例，Ⅲ型严重粉碎性骨折的患者10例。两组患者在性别、年龄等资料方面比较无明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），因此进行对比研究。

1.2方法

对照组采用保守治疗的形式，首先对患者患处进行麻醉，其次将2枚斯氏针从跟骨结节跟键止点两侧打人至关节面下，采用骨折复位的形式，对跟骨两侧进行固定，保证复位的有效性。最后打入钢钉，利用石膏进行外部固定，一个月后，将钢钉拔出来，同时采用石膏进行外固定[1]。治疗技术后，必须及时让患者进行康复性锻炼，医护人员需要根据患者的实际情况，为患者制定有效的运动计划，让患者按照计划进行体育锻炼，不断提升自身素质，达到强身健体的作用。

治疗组采用手术治疗的形式，以复位钢板内固定治疗形式为主，首先对患者进行局部麻醉，麻醉后，取卧位姿势，在跟骨侧面进行骨膜剥离，直到骨膜，其次将排肠皮神经皮掀开，使其显露出骨外侧，恢复跟骨底部，同时用手对跟骨两侧进行挤压，使其恢复到固定的高度。同时对骨伤严重的患者进行植骨治疗，最后对伤口进行冲洗，设置引流管，及时缝合伤口[2]。对于伴有骨损伤症状的患者行植骨治疗。

1.3疗效评价标准

在本次研究中，根据临床医学的要求，将评价标准分为三个等级，分别是显效、有效和无效。显效：患者疼痛系数明显减少，患者不良症状消失。患者患处的疼痛评分降低，在90-100分之间。有效：患者患处恢复良好，生活质量有所提升，患处的疼痛评分在60-90分之间。无效：患处不良症状不但没有好转反而严重，疼痛评分在60分以下。总有效率指的是显效人数比例。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表一：

表一:两组患者各项指标比较分析

3.讨论

跟骨骨折对患者自身有严重的影响，在临床实践过程中必须根据实际情况，采取有效的治疗方式。

足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。X线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，确定骨折类型及严重程度。此外由于跟骨侧位形式比较复杂，在治疗过程中需要及时对骨轴位置有一定的了解，对患者进行常规性检查。由于跟骨压缩后，骨折线存在不清晰的情况，因此很难进行分辨。在治疗过程中需要医护人员及时对患者进行常规性检查，根据骨骼变化形式了解患处的严重程度。

保守治疗是临床上常见的一种治疗方法，其治疗方式单一，包括手法复位治疗和闭合斯氏针撬拨复位治疗为主。但是这两种保守治疗方法对无移位的跟骨骨折比较有效，但是不易使关节面完全整复，复位后也不容易维持，如果后期保护不当，必然会增加相关并发症，严重影响患者的生活质量，导致创伤性关节炎等并发症发生率提高。所以对于有移位现象的患者为防止跟腱松弛及后期足跟增宽，应该采取手术方法，减少不良反应。手术治疗方式的应用范围比较广，要根据患者患处的实际情况，采取有效的治疗方式。切开复位的治疗形式不会对患者患处其他关节功能造成影响，尤其是粉碎不严重的情况下，其治疗效果比较明显[3]。此外手术固定的治疗形式，能让患者尽快做术后锻炼，让患者在短时间内回复体能。保守治疗的副作用比较大，如果在治疗中存在治疗失误的情况，必然会给患者带来严重的影响[4]。手术切开复位治疗在跟骨骨折中应用范围比较广，医护人员必须掌握跟骨的结构，结合跟骨治疗形式的要求和患者的实际情况，进而确定最佳治疗方式，提升患者的生活水平。

在本次研究中，治疗组的Bohl、Gissane角和跟骨宽度指标明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）在本次研究中，治疗组的显效人数有21例，治疗总有效率为84%，对照组的显效人数有16例，治疗总有效率为66.78%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对跟骨骨折患者采用手术治疗形式，其效果明显，能有效提升患者生活质量[5]。

综上所述，手术治疗在跟骨骨折中应用效果明显，能在短时间内恢复患处关节的功能，因此值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]崔玉增，徐群生，苗振林等.老年跟骨骨折手术和非手术治疗的临床比较分析[J].四川临床合理用药杂志，2012,9(20):198-199.

[2]孙洋，曲家富，曹利海等.开放性跟骨关节内骨折的手术治疗[J].中国跟骨关节损伤杂志，2013,8(15):27-28.

[3]高明.手术治疗跟骨骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南期刊2012,9(20):339-340.

[4]刁喜财，覃承河，林庆荣等.移位型跟骨关节内骨折手术治疗与保守治疗疗效对比的Meta分析[J].中国骨科医学期刊，2013，4(15):228-229.

[5]王雪莲.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的护理要点研究[J].今日健康，2014,13（01）：121-123.