某钢铁公司2009、2011年职工体检尿隐血阳性率分析

某钢铁公司2009、2011年职工体检尿隐血阳性率分析

姚登攀苏东

姚登攀苏东（合肥市第五人民医院安徽合肥230011）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0120-02

【摘要】目的通过对健康体检人群体检结果的分析，了解其2年体检的尿常规隐血的检出率并探讨尿隐血发生的原因。方法健康体检者收集清晨新鲜尿液尽快测试。结果2009年体检人数5252例，尿bld阳性1373例，占26.1%。2011年体检人数4147例，尿bld阳性1530例，占36.9%。经统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。结论此次体检中尿bld阳性检出率高，很大程度上与钢铁厂周围的生活环境和铁厂的工作环境有关。应加强预防，积极治理。

【关键词】职工体检尿隐血阳性率分析

TheanalysisofAsteelcompany2009、2011annualmedicalstaffurineoccultblood-positiverate

【Abstract】Objective:Physicalexaminationofhealthypeoplebytheresultsoftheanalysis,Understandingoftheir2-yearPhysicalexaminationoftheurineoccultblooddetectionratesandthecausesofoccultbloodintheurine.Methods:Healthyvolunteerswerecollectedearlyinthemorningfreshurinetestassoonaspossible.Results:In2009thenumberof5252casesofPhysicalexamination,Urinepositivefor1373casesbld,accountingfor26.1%.Physicalexaminationin2011thenumberof4149cases,1530casesofurinarybld-positive,accountingfor36.9%.Afterstatisticalanalysis,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Thephysicalexaminationofthepositivedetectionrateofurinarybld,Alargeextentwiththesteelmillsandironworksaroundthelivingenvironmentoftheworkingenvironment.Shouldstrengthenprevention,activemAnagement.

【Keywords】PhysicalexaminationstaffOccultbloodinurinePositiverateanalysis

尿液检验对泌尿系统疾病如泌尿系感染、肾炎、结核、肿瘤、结石及一些全身性疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义,尿液常规检验作为一种无创伤检查手段,在人体健康状态的评估中发挥着越来越重要的作用。我们通过对某钢铁公司职工尿液常规的分析，了解其2年来的尿bld阳性率并探讨其所产生的可能原因，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料收集马合公司2009、2011年健康体检患者的体检资料。

表1体检人群的年龄、性别分布（n）

年份n性别

男女

2009525241331119

2011414731211026

1.2仪器与试剂U-300自动尿液分析仪及系列试纸条。

1.3检测方法体检者均与清晨收集新鲜晨尿（留取中段尿10-30ml）并尽快测试。

1.4统计方法所有结果均以自动分析仪结果为准，采用SPSS17.0统计分析软件进行处理，计数资料采用x2检验。

2结果

两年的尿bld阳性率比较见表2

表2两年的尿bld阳性检出率比较

年份尿bld阳性率%(例)性别

男女

200926.1（1373）1050323

201136.9（1530）1169361

由表1，2009年体检人数5252人，尿bld阳性1373例，检出率为26.1%;2011年体检人数4149人，尿bld阳性1530例，检出率36.9%。经统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

尿常规检查可以检测尿液的物理化学性质和尿液成分,可提供泌尿系统疾病的线索,对早期诊断有帮助,还可以为肾脏病变和功能状态以及一些代谢性疾病诊断提供依据[1]。有表1和表2结果，男性比例在此次体检中较大，而女性尿bld阳性受女性生理影响较大，如月经影响、尿道分泌物影响等，故此次着重讨论的是男性尿bld产生的可能原因。

3.1此次体检的职工长期工作在钢铁厂一线的工人，工作环境差，空气流动性不佳，长期精神紧张，日积月累可能导致肾脏代谢加大，氧分压降低，血液粘稠度增高致肾小球内血流阻力增大，血流缓慢，肾脏淤血致红细胞壅积、挤压、变形破裂和肾脏内皮细胞损害，通透性增高，使红细胞漏出而导致血尿[2]。

3.2体检人员大多长年生活在钢铁厂周围，多种具有潜在毒性的重金属造成水体、土壤、大气和生态环境的污染，并能通过土壤-植物-人循环进入人体。主要通过空气（呼吸）、水、食物和皮肤接触进入人体。从目前人们几种常见的消费形式，主要是稻米、烟草、水产品和蔬菜等的消费途径，重金属不能被生物降解，相反却能在食物链的生物放大作用下，成千百倍地富集，最后进入人体。重金属在人体内能和蛋白质及酶等发生强烈的相互作用，使它们失去活性，也可能在人体的某些器官中例如肾脏累积。造成肾脏的慢性中毒[3]。红细胞在肾脏或泌尿道破坏或尿比重过低,血红蛋白释放并出现在尿中而造成血尿。彭兵[4]在对武钢工业区及周边重金属Pb的调查中发现，武钢工业港北排污渠底泥中Pb等重金属的含量是周围土壤(乡村)相应元素的几倍至十几倍，武钢烟尘中Pb元素的亦是土壤值的10倍；蔬菜中的Pb含量按GBl4935-94蔬菜限量卫生指标超标3～7倍，其中莴苣(茎)中Pb含量达到蔬菜标准的7.5倍，小白菜中亦达到4.5倍。Pb在工业区的尿样含量(116-160ng/ml)均已超过正常人标准(20-80ng/ml)，尿样中铅含量已达到了危害值130-150ng/ml，其他重金属元素在工业区亦均比正常人值高出几倍；这说明生活在钢铁厂周边的人受重金属污染的概率高。重金属在体内长期聚集而伤害人体，有可能表现血尿症状。

3.3在调查中我们发现，2011年尿bld的检出率明显高于2009年，其主要原因可能是由于环境污染的加重，有毒物在人体富集增多而导致。另外人体免疫功能随着年龄的增长会逐渐发生改变,生理防御功能逐渐下降[5]。工作压力增高，更易发生泌尿系感染。

综上所述，此次体检中尿bld阳性检出率高，很大程度上与钢铁厂周围的生活环境和铁厂的工作环境有关。职工在工作时尽量避免超负荷加班，缓解精神压力，增加休息时间，必要时对症施治。目前治理土壤问题最有效的办法还是植物修复法。中国科学院地理研究所在国家“863计划”支持下，发现了重金属的超富集植物，将这些植物种植在污染严重的地区，能大大降低土壤中的重金属含量。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学.第六版[J].北京:人民卫生出版社.2004,1:522-523.

[2]赵书哲,韩武斌,彭贤林.高原部队军人血尿146例分析[J].西南国防医药.2004(03):302-303.

[3]张田勘.重金属如何进入人体[J].中华养生保健.2011(9):36-37.

[4]彭兵.武汉市武钢工业区及周边Pb污染调查[D].中国地质大学(武汉),2006.

[5]丛玉隆,马骏龙,邓新立.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志.2001,19(4):241-243.