腹股沟区异位乳腺纤维腺瘤1例

腹股沟区异位乳腺纤维腺瘤1例

赵涓涓1汤俊2张弘1张军1

赵涓涓1汤俊2张弘1张军1

（1鄂州市中心医院病理科436000；2鄂州市中心医院肿瘤胸外科436000）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0229-01

1病例摘要

患者22岁，女，未婚。因“发现右侧腹股沟肿块一月”而来院就诊。查体：一般情况好，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未及。双侧腹股沟区浅淋巴结未触及，右侧腹股沟近大腿根部可触及一条索状肿物，长约5cm，行针吸细胞学检查诊断为“软组织良性肿瘤”，并建议手术切除后行病理切片检查确诊。术中见肿块与子宫及附件、腹腔均无明显联系，遂行肿块剔除术。肉眼：肿块大小为5×2×1.5cm3，长条状，灰白色，表面光滑，有完整包膜，质较硬，切面实质性，灰白色。

2组织学特点

肿块表面被覆有薄层的纤维性包膜，其实质由大、中、小导管及腺末房构成的乳腺小叶样结构和纤维组织构成。腺泡结构成熟，腺泡上皮细胞呈单层高柱状或立方状，上皮下均能看到核深染、三角形、胞浆透亮的细胞围绕腺泡和导管（图1），这些细胞经actin免疫组织化学染色呈现出深棕色沉淀的阳性反应（图2）；部分导管的腺上皮出现鳞状上皮化生；叶间纤维间质有明显增生。

3病检报告

（右腹股沟）纤维腺瘤（异位乳腺来源），伴部分腺上皮呈鳞状上皮化生。

4讨论

在胚胎期乳腺的胸区形成正常乳腺以外的其它部位，出现乳腺组织称为副乳腺，又称异位乳腺，是乳腺畸形的一种。异位乳腺通常位于胚胎期乳腺位置上，最常见的部位是腋窝，位于胚胎期乳腺以外的异位乳腺组织极为少见[1]，以往有作者曾报道出现在颈背部[2]、臀部[3]及外阴区域[4,5]的异位乳腺组织，本例在腹股沟区发现异位乳腺尚未见报道。因为胚胎期乳腺以外的异位乳腺发生机率极小，且部位一般比较表浅，常无明显包膜，并与表面皮肤粘连，因而临床医生很容易误诊为其他软组织肿瘤或转移性肿瘤，需引起注意。如本例患者在行针吸细胞学检查时被误诊为软组织良性肿瘤。此外，虽然在本例肿块中发现部分腺上皮有鳞状上皮化生，但化生的鳞状上皮结构成熟，没有组织学异型性，且整个瘤体的界限清楚、组织学结构成熟，未见异型性，因而仍考虑为良性肿瘤。

异位乳腺可以有乳头、乳晕及腺体组织，亦可只有腺体组织而没有乳头、乳晕，如本例肿块仅形成腺体组织，皮肤表面未见乳头乳晕。异位乳腺和正常乳腺一样，在内分泌影响下可显示周期性改变，也可以发生与正常乳腺相同的病变，如腺瘤、囊肿、纤维腺瘤和乳腺癌等。本例肿块有完整的包膜，包膜内由腺管和纤维组织混合而构成该肿瘤的实质，符合纤维腺瘤的组织形态，因此诊断为纤维腺瘤（异位乳腺来源）。虽然纤维腺瘤属于良性范畴，但仍有恶变的可能，因此一经发现，应予手术切除并送病检以明确诊断及时治疗，以免延误病情。

附图

图1：肿瘤组织内的腺管结构

图2：actin免疫组化染色显示肌上皮细胞胞浆内的黄棕色沉淀

参考文献

[1]武忠弼，杨光华.中华病理学.1591.

[2]孟奎，黄应堂，薛永杰.颈背部异位乳腺1例.中国临床解剖学杂志.1997，15（3）：223.

[3]潘凯峰，王吉吉，唐治民.臀部乳腺1例.中国实用外科杂志.1998，18（9）：532.

[4]许丽华,郭建文,苏敏.外阴乳腺异位一例.内蒙古医学杂志.2003，35（3）：246.

[5]曹淑芹，陈素霞.外阴异位乳腺组织纤维腺瘤误诊为外阴纤维瘤1例.现代妇产科进展.2005，14（3）：224.