多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值

多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值

黄仁曾

黄仁曾

（中山市三角医院广东中山528445）

【摘要】目的：评价多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中临床价值。方法：回顾性分析我院2010年1月～2011年4月收治的57例踝关节骨折患者，术前分别行普通X线平片及多排螺旋CT重建进行诊断，比较二者的诊断结果。结果：本组57踝关节骨折患者，诊断后，多排螺旋CT扫描共显示各类型骨折57例，而常规普通X线平片仅仅显示51例，多排螺旋CT重建诊断符合率为100%，普通X线片仅为89.5%，二者差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：多排螺旋CT重建技术能全方位、多角度、立体的显示踝关节骨折情况，对临床手术治疗方案的制定具有重要价值。

【关键词】：螺旋CT；踝关节骨折；X线片；诊断

中图分类号：R683文献标识码：B

踝关节骨折是临床常见足部骨折之一。目前，临床上主要的诊断手段有普通X线片、常规螺旋CT等[1]，但由于踝关节具有特殊的解剖结构，上述诊断方法具存在一定的局限性，如不能对踝关节骨折处有一个全面完整的认识。近年来，随着重建技术的广泛应用，多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折诊断中显示出独特的优势，能提供骨折全面诊断信息，对术式的选择及治疗均有重要意义[2-3]。本文对2010年1月～2011年4月我院收治的57例踝关节骨折患者，行普通X线片及多排螺旋CT重建，探讨二者诊断价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2010年1月～2011年4月我院收治的57例踝关节骨折患者，男32例，女25例，年龄19～66岁，平均34.2岁，骨折原因有车祸伤，坠落伤，扭伤，均行普通X线平片，以及多排螺旋CT扫描，并作重建。

1.2方法患者先行普通X线平片，患者取仰卧位，采用多排螺旋CT扫描机，对骨折部位行全面扫描，扫描条件：120kV，100～200mA，螺距0.8mm，扫描层厚1..5～2.5mm。扫描完成后，在工作站对图像进行重建，包括多平面重建、容积重建法以及表面遮盖法，应用软件处理图像，根据不同病变情况不同角度选取感兴趣的三维图像。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析，诊断符合率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1骨折类型

本组57例踝关节骨折患者，诊断后，常规普通X线平片共显示各类型骨折51例，其中内踝骨折11例，外踝骨折13例，距骨骨折5例，合并跟骨骨折6例，踝骨粉碎性骨折16例。多排螺旋CT扫描共显示57例，其中内踝骨折12例，外踝骨折15例，距骨骨折6例，合并跟骨骨折7例，踝骨粉碎性骨折17例。见表1。

表1常规X线片及多排螺旋CT重建显示的踝关节骨折类型

2.2诊断符合率

本组57例踝关节骨折患者，普通X线平片诊断确诊51例，可疑3例，漏诊3例，诊断符合率为89.5%，经多排螺旋CT重建检查确诊57例，可疑0例，漏诊0例，误诊0例，诊断符合率为100%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2常规X线片及多排螺旋CT重建诊断踝关节骨折情况

注：与普通X线片比较，*P＜0.05

3讨论

足部踝关节结构较为复杂，致使骨折类型呈多样性。如治疗不当，严重影响关节功能恢复。术前对骨折进行全面而准确的诊断是术式选择及手术成功的关键。常规普通X线片对外伤性骨折，一般均可作出明确的诊断。但由于踝关节呈多骨重叠状，解剖结构特殊，普通X线片中的影像相互重叠，易导致漏诊、误诊等发生。而普通CT扫描图像清晰，准确显示骨折类型，但缺乏立体感，仍存在一定局限性，特别是对与粉碎性骨折，诊断尤为困难。

随着三维重建技术的发展与广泛应用，多排螺旋CT重建技术已成为踝关节骨折的理想诊断方法[4-5]。相比于常规X线片及普通螺旋CT扫描，多排螺旋CT重建的图像更具直观性，骨折解剖结构清晰，立体感强，可为手术治疗方案的制定提供准确而有价值的诊断信息，图像可任意角度和轴向旋转，能显示手术治疗感兴趣区域，补充了一维及二维图像的不足。本文结果显示多排螺旋CT扫描共显示各类型骨折57例，而常规普通X线平片仅仅显示51例，且多排螺旋CT重建诊断符合率显著高于普通X线片。本组患者螺旋CT图像重建后，可清晰显示游离于关节间隙内的小骨碎片，特别是踝骨粉碎性骨折，能准确判断关节面塌陷程度，以及骨折块的立体空间位置。

综上所述，与常规X线平片及普通螺旋CT相比，多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折的诊断中优势明显，对手术方案的选择，手术入路，准确复位，及内外固定具有重要的临床指导意义。

参考文献：

[1]雷震，赖仁欢，张华帧.CT影像学在踝关节骨折术前评估中的应用分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(1):62-63.

[2]殷燕峰，盛二燕.16排螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的诊断价值[J].医学信息中旬刊，2011,1:27-28

[3]纳春祥，邹贵萍.螺旋CT多平面及三维重建对踝关节骨折的诊断价值[J].现代诊断与治疗，2009,20（5）：291-292.

[4]张钦昌.多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折的诊断应用[J].医学信息，2010,23（12）：4804.

[5]李海荣，刘森，孙秀丽，等.踝关节创伤骨折螺旋CT三维成像的临床应用[J].黑龙江医学，2005,29（1）：49.