美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

张秀红

张秀红

（江苏省盐城市盐都区郭猛卫生院224014）

【摘要】目的探讨在冠心病心力衰竭患者中对美托洛尔及曲美他嗪进行联用治疗的效果。方法对2011-2013年我院收治的50例冠心病心力衰竭患者进行随机分组，每组25例，将实施常规治疗者设为对照组，将在对照组治疗的条件下施加美托洛尔及曲美他嗪进行联合治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果观察组治疗后可取得98.0%的临床疗效，较之对照组的80.0%，差异明显（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无严重不适情况出现。结论为冠心病心力衰竭患者提供美托洛尔及曲美他嗪进行联用治疗，可取得更为理想的疗效，且安全性高，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及。

【关键词】美托洛尔曲美他嗪冠心病心力衰竭疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0198-02

冠心病心力衰竭是心血管内科临床上相对常见且多发的一种疾病，同时也是现阶段危及中老年群体的常见病[1]。一旦发病，患者多有气促、胸闷、心悸及乏力等临床特征，需要尽早予以治疗，以免病情进展，增加患者发生心源性猝死的风险。为了提高我院对本病的治疗水平，2011-2013年，笔者对我院50例冠心病心力衰竭病例实行了分组治疗与研究，取得了不错的进展。现总结入下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011-2013年期间到我院就诊的50例冠心病心力衰竭患者及其相关临床资料，其中有男性病例21例，女性病例29例，年龄段在51-76岁之间，平均61.7岁，心力衰竭持续最长者6.4年，最短者1.2年，平均持续3.4年。所有入组者均经相关临床检查、胸片及超声心动图诊断后确诊，均与美国纽约心脏协会发布的有关疾病指南相符合，心功能评级Ⅱ-Ⅲ级[1]，排除既往有严重肝肾疾病、全身系统疾病以及其他心脏疾病者，根据随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2方法对照组在临床上实行常规治疗，包括给予抗凝、利尿剂、β-受体阻滞剂、抗心肌缺血和酸酯类药物等治疗。观察组在上述条件下施加美托洛尔及曲美他嗪治疗，首次服用美托洛尔剂量为6.25mg，再结合患者情况逐步增加剂量至100mg，每日2次；曲美他嗪每次口服200mg，每日2~3次。疗程均为4周，治疗3个疗程后对其临床症状及心率、血压值等改善情况进行观察及记录。

1.3疗效评定显效：疗程结束后患者的心功能改善超过Ⅱ级；有效：治疗后心功能评级I级；无效：治疗后心功能未见明显改变甚至恶化。除无效例数外，其余例数用于对临床疗效的计算。

1.4统计学方法应用SPSS17.0版本统计数据，计数资料以卡方形式检验，统计学意义以P＜0.05进行判断。

2结果

观察组治疗后可取得98.0%的临床疗效，较之对照组的80.0%，差异明显（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无严重不适情况出现。详见表1。

表1两组病例的临床治疗结局比照（n,%）

3讨论

冠心病是由于脂质代谢异常冠状动脉狭窄进而导致血流受阻、心脏缺血并影响心功能的心血管疾病[2]，该病通常会伴发心力衰竭，导致患者出现室性心律失常的现象，进而引发严重的心绞痛或心肌梗死状况。从病理生理方面来看，冠心病心力衰竭发病期间主要有心室重构与心肌纤维化的变化，因此临床治疗时多是通过对心肌能量代谢加以改善为主。

常规抗凝、利尿剂及β-受体阻滞剂等治疗虽可起到基本的治疗效果，但在促进心肌能量代谢方面并不是特别理想，相对来说，联用美托洛尔及曲美他嗪对本病的治疗则卓有成效。这在近几年的相关研究中均有报道[2]。美托洛尔是新一代β1-受体阻滞剂，能够有选择地阻滞儿茶酚胺释放，从而发挥出收缩血管和修复体液免疫损伤的作用，且还可有效调节机体交感神经功能，减少死亡风险。而曲美他嗪则可在完善心肌功能的情况下，尽最大限度防止内膜受损、细胞溶解以及酸中毒。二者联用，对于治疗本病特别理想。结合本研究来看，观察组经美托洛尔及曲美他嗪联用治疗后，可取得98.0%的临床疗效，较之对照组明显突出（P＜0.05），且治疗期间两组均无严重不适发生，与上述研究一致[3]。

综上所述，为冠心病心力衰竭患者提供美托洛尔及曲美他嗪进行联用治疗，可取得更为理想的疗效，且安全性高，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床普及。

参考文献

[1]陈立彪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中外医疗，2013，12（22）：110-111.

[2]SteimleAE,StevensonLW,FonarowGC.Predictionofimprovementinrecentonsetcardiomyopathyafterreferralforhearttransplantation[J].JournaloftheAmericanCollegeofCardiology

,2013.553-559.

[3]刘军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2013,6（5C）：31.