浅谈外科急腹症病人的心理护理

浅谈外科急腹症病人的心理护理

宋丽美王雅琪王蕊安良许慧星赵妍

宋丽美王雅琪王蕊安良许慧星赵妍（黑龙江省哈尔滨市中医医院150076）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0238-02

【关键词】外科急腹症心理护理

外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要紧急处理的腹部疾总称。特点：发病急、进展快、变化多、病情重，其分型不同，病理变化不同，其临床表现也不同，需要护士协助医师完善各项术前准备，维持病人生命体征平稳的同时，更应运用心理知识，了解外科病人的心理活力，加强病人和家属的心理护理，能够使良好的心理解除病人的不良心态，利用不良心理因素变为争取战胜疾病的内在动力，增强对治疗和护理的信心，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，为保证治疗顺利进行创造条件，使病人保证预期的康复，心理护理起到重要作用。

急腹症可分为炎症性、脏器穿孔性或破裂性、脏器梗阻性或绞窄性、脏器扭转性、出血性、损伤性六种类型。由于病理变化不同，其临床表现也各异，临床护士在快速敏捷、准确的执行医嘱，配合医生进行治疗的同时，更应运用心理学知识，对病人进行心理护理。心理护理的重要性已经很早就被人们发现和认识。自十九世纪南丁格尔创立了科学的护理专业，经过了100多年的护理临床实践与护理研究，护理学的发展经历了以疾病为中心，以病人为中心，以人的健康为中心的三个发展阶段。其实第三阶段就是现代护理学中的整体护理。系统在整体护理是以整体护理为主体的现代护理观为指导，以病人为中心，护理程序为核心，将临床业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。护士应对病人作全面的了解，在实施疾病治疗计划的同时，也应该是教育者，咨询者和健康行为的倡导者，护士在临床工作中，应培养自己敏锐的观察力，在观察急腹症病人病情变化的同时，能够及时发现病人的心理问题，做好疏导工作。良好的心理护理，会使病人情绪稳定，生理和心理均处于接受治疗的最佳状态，这对于病人的及时确诊及尽早康复无疑是至关重要的。

下面主要从两个方面阐述其重要性

1未确诊前的心理护理

1.1待确诊前的病情观察

急腹症病人多数从未患过此病，或未经历过类似手术，缺乏相关知识，表现为多疑多问，甚至曲解信息，不能及时正确地配合治疗和护理，往往会延误诊治，在观察病情、等待确诊这一时期，病人因为疼痛、焦虑、担心生命受到危险，同时一些有创治疗和操作，如必要的辅助检查和化验会加重病人的痛苦，病人会表现为不能理解和耐受，激动、易怒、甚至发生冲动性行为。此时，对由于病态引起异常行为的病人，我们给予理解与谅解，在护理工作中更加耐心，细致外更要切忌发生口角与冲突。护士应注意与病人保持良好的沟通，耐心倾听病人的感受。真诚聆听是重要的沟通技能，有效而准确地倾听信息直接影响对护理对象的准确评估和护理诊断。如病人痛苦呻吟时，护士主动靠近病人站立，微微欠身与其对话，适当抚摩其躯体或为其擦去泪水，会给病人以体贴、宽慰的感觉。

1.2待确诊前提供优质环境

应对病人的境遇表示同情和理解，设法为病人提供一个安全、肃静、舒适的病区环境，减少噪音等外界因素对病人的不良刺激。如遇抢救病人或尸体料理时用屏风妥善遮挡，尽量避免医源性因素给病人造成恶性刺激。对一些必要的常识检查和护理，应详细向病人讲解其目的及必要性，取得病人的谅解和配合，避免因病人拒绝某些诊断性操作而贻误诊断，失去抢救时机。

1.3待确诊前的解释工作

因为病人缺乏急腹症的相关知识，急切的想减轻症状，对观察期禁食、禁水及不能使用镇痛药物会非常不能理解，甚至愤怒，此时护士应耐心做病人的思想工作，讲解有关知识，避免因病人盲目进食、进水或滥用药物而至掩盖、病情、贻误诊断、导致病情加重。同时，由于外科急腹症病变化快，护十应多注意观察病情，配合医生，在紧急情况下，护十应该具有果断的决策能力，采取措施，及时解决问题。

2确诊后的心理护理

2.1需要手术病人的心理护理

急腹症一旦确诊后，一部分病人需要手术治疗，于对需要手术治疗的病人，除积极配合医生做好各种术前准备的同时，特别需要加强病人的心理护理。因为病人发病突然，病情危急，变化迅速，同时又掺杂对手术的不解和恐惧，使对病人会在短时问内产生各种心理压力和心理要求。

2.1.1其术前心理表现及需求：求生心理；表现为高度精神紧张、恐惧焦虑、害怕死亡、致残等心理需求：医护人员的责任心、技术、手术成功因素情绪，渴望陪伴、尽快进入手术室，需要情感支持。

2.1.2其术中的心理表现及要求：对手术过程了解心理：表现为：对相关知识的认识及愈后尽快适应角色转快、尽快见到主刀医生、了解技术能力。心理要求：希望得到技术水平高的医护人员的手术、希望听到对手术的耐心讲解、希望有医护及家属陪伴此时护士应针对上述的心理需求，对病人作出相应的心理护理。通过心理护理，可以提高病人的心理及环境适应能力，指导病人主动地掌握有益于心理健康的防御机制和行为方式，保持稳定情绪。

2.1.3术后的心理护理及家属安慰工作：手术后要保证病室安静，熟练完成各种操作，应设法减轻病人痛苦，态度和蔼可亲，动作轻柔、熟练、使病人增加信任和安全感，积极稳定他们的情绪，对手术治疗和顺利完成起着重要作用，培养对病人的爱心、真正做到急病人所急，想病人所想，给予精心优质的护理，同时应做好家属的思想工作，减少其不必要的担心，使其能够配合护士做好病人的心理安抚工作，帮助患者完成角色转换。当面对患者那一张张苦的面容和随时可能加重的病情，要配合家属共同做到紧张而不乱，安慰微笑，要有真挚的同情心，可减轻患者的紧张情绪为病人提供高质量的护理服务。

2.2保守治疗的心理护理：对于需要保守治疗的病人，应告知保守疗法的目的和注意事项，安慰、体贴病人、认真倾听其主诉，并及时反馈给医生，以使医生能了解最新的病情变化，随时调整治疗方案，向病人讲解目前医学的进展，介绍一些所患疾病的最新治疗方法，唤起病人对疾病治疗的积极性，树立与疾病做斗争的信心，帮助病人分析病情及各种症状产生的原因，但同时也应注意保护性医疗措施，避免为患者增加不必要的心理恐慌，稳定病人情绪，以便进一步的治疗和护理。在以上心理护理过程中，应该注意的一点是，要讲究说话的方式和技巧，

3小结

临床实践证明，良好的心理会解除病人的不良心态，并把这些不良的心理因素变为争取战胜疾病的内在动力。被誉为医学三文的古希腊名医希波克拉底看到了精神与疾病的关系。他精髓地指出“人的精神是自己疾病的良医”。每个病人都是一个完全不同的心理人体，因此，他们的个体性应当在护理实践中得到确认。“因需施护、因人施护、因病施护”，在护理工作中起到了重要的指导作用。通过这些个性化的护理，增强了病人对治疗和护理的信心，使病人处于接受治疗的最佳心理状态，为保证治疗顺利进行创造条件，并取得病人密切配合，预防手术并发症的发生，使病人得到预期的康复，这在急腹症这种常见的，极易危害人类健康症群的护理中是尤为重要的。

参考文献

[1]吕学正.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社,1995：1.

[2]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社，1998：1.

[3]徐宏，陈金元.急腹症的护理体会[J].实用新医学，2006(8)：54.