孕妇学校对孕产妇的作用与影响

孕妇学校对孕产妇的作用与影响

郭鑫张延丽

（山西医科大学第一医院产科山西太原030001）

【摘要】孕妇学校主要是对孕产妇及家属进行孕期健康教育，使其对孕前、孕期、产后有正确充分的认识。孕期健康教育对于孕产妇形成健康良好的行为、树立正确的生育观、育儿观、提高自我保健水平及减少医疗纠纷等方面起着积极的促进作用，并具有广泛的社会效益，在临床上具有明显优势，值得应用推广。

【关键词】孕妇学校；孕期健康教育；孕妇

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0006-02

TheeffectofhealtheducationduringpregnancyandafterchidbirthGuoXin,ZhangYanli.

ShanxiMedicaluniversity,Taiyuan030001,China

【Abstract】Pregnantwomenschoolmainlyimpartsknowledgetopregnantandlying-inwomen,whatmakesthemfullyunderstandaboutpregnancy,childbirthandpostpartum.Prenatalhealtheducationplaysapositiveroleforformingthebehaviorofgoodhealth,setingupthecorrectprocreationconception,childrearing,raisingthelevelofself-careandreducingthemedicaldisputes.Ithasawiderangofsocialbenefitsandhasobviousadvantagesinclinical.Itisworthpopularizingapplication.

【Keywords】Pregnantwomenschool;Prenatalhealtheducation;Pregnantwomen

孕妇学校的临床核心内容是对孕妇进行产前、产时、产后进行健康教育，目的在于保障孕妇和胎儿健康，实现安全分娩和优生优育。我国《母婴保健法》中明确要求保健服务人员要为孕妇提供营养及孕期自我保健指导，对产妇及家属开展健康教育。目前，建立孕妇学校就是一个开展规范孕期健康教育的有效途径[1]。

自从孕妇学校开展以来，大量文献证实孕妇学校对孕产妇存在积极的作用与影响。现就国内外孕妇学校（孕期健康教育）对孕产妇的的作用与影响进行综述。

孕妇学校（孕期健康教育）的作用与影响

1.有利于孕妇心理健康

孕妇产前普遍存在焦虑和抑郁情绪，国内报道[2]孕妇焦虑情绪发生率为5.13%～25.54%，抑郁发生率为4.37%～39.0%。孕妇抑郁及焦虑症状在刚开始正规产前检查(16～20周)及接近分娩期((32～36周)时检出率最高[3]。孕期孕妇的不良心理健康状况对自身及新生儿的健康与发展有负面的影响。Tiffan等[4]研究认为，对妊娠妇女伴有焦虑、抑郁等情绪应在孕20周左右开始进行心理卫生干预及孕期健康教育，可有效改善孕妇焦虑、抑郁。有针对性地对孕妇进行行为干预和心理疏导，及了解孕期保健知识及母婴护理知识，随着孕期相关知识的不断积累，孕妇的自信心逐渐增加，继而心理负担逐渐减轻。

2.预防产科合并症的发生

参加孕期健康教育的孕妇了解孕期产检的重要性，能够自觉地按时产前检查，及时发现高危因素，避免并发症的发生，顺利度过围产期。周鹏等[5]报道，通过对孕前BMI高于标准BMI的高危人群实施健康教育，注意营养管理、体重控制，妊娠高血压、糖尿病发病率降低。同时，孕妇通过健康教育学会自我监测胎动发现异常及时就诊，防止胎死宫内的发生[6、7]。

3.缩短产程、降低难产率

初产妇，绝大多数对分娩有焦虑、恐惧心理。有资料表明孕妇分娩时的焦虑、恐惧等不良情绪，会引起体内儿茶酚胺分泌增多，去甲肾上腺素分泌减少，植物神经的失衡会造成子宫平滑肌收缩功能紊乱，子宫收缩乏力、产程延长，从而使难产发生概率增加[8]。孕期健康教育能使产妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程[9]，减轻了产妇的心理压力，增强了自然分娩的信心，应用已掌握的分娩方法和技巧，主动配合分娩，从而使产程缩短、难产率降低。

4.促进自然分娩，降低剖宫产率

孕期健康教育从讲授剖宫产及自然分娩的利与弊，从母亲的近期及远期并发症及新生儿的抵抗力、长大后的协调能力等方面进行健康教育，改善和增强孕妇对分娩过程的理解和配合，纠正孕妇对剖宫产的片面认识，对孕妇进行正确的引导使之以正常心态对待阴道分娩，从而树立对自然分娩的信心，使之乐于接受自然分娩，从而减少了社会因素导致的剖宫产[10]。

5.提高新生儿质量

妊娠是一个复杂的生理过程，任何对妊娠有害的因素都会影响孕妇及胎儿的健康。孕期健康教育使孕妇克服焦虑、恐惧心理，使他们主动产前检查和积极配合治疗，降低了高危妊娠的发生率，降低孕产妇及围产儿患病率、死亡率和出生缺陷率，提高母儿生活质量。李雅清等[11]报告，系统、全面的孕期健康教育使胎儿窘迫发生率降低。

6.提高母乳喂养率

研究结果显示孕期健康教育能显著缩短产后初乳的分泌时间，原因可能是参加孕期健康教育使孕妇了解了在孕期母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系，了解到母乳中有婴儿需要的全部的营养，认识到母乳喂养对婴儿的重要性，从而加速了产后初乳的分泌，提高了母乳喂养率。曾有报道显示，通过孕期健康教育，可使准备产后母乳喂养的孕妇增加27.20%[12]。

7.提高产褥期自我护理能力，促进母婴健康

因为受古代传统习俗影响，产妇及家属一般认为产后要多吃少动、不能食用水果等凉性食物、不能洗头、洗澡等[13]。通过进行健康宣教，产妇可突破传统观念的束缚，获得产褥期自我护理的能力，保证了产褥期产妇的自我保健和母婴健康。刘素娥等[14]对224名产妇产褥期饮食、卫生等日常生活的现状做了调查研究，通过比较她指出通过孕期健康教育可以改善产妇的产褥期行为，促进产妇身心健康。也有相关文献提出孕期健康教育对产后恢复（产后出血、产后2天内下床活动、产后饮食的合理性）、新生儿护理（脐部护理、新生儿喂养、新生儿沐浴、抚触等）及乳腺炎的预防等方面具有积极作用[15]。

8.改善医患关系，减少医疗纠纷

产科是医院的一个特殊科室，产妇是一个特殊的就医群体，孕产期产妇不但要承受复杂的生理变化带来的种种不适，还要承担各种不良因素对分娩的影响，担心母儿安危，尤其产妇在分娩期间常有孤立无援、不安全感，因而处于高度焦虑状态[16]，故产妇及家属常对产科医务人员提出过高的要求，无疑将围产医学的高风险性转移到了产科医务人员的身上，使得他们压力加大，这也是产科医患纠纷居高不下的重要原因[17]。有报道指出，全国医患纠纷中妇产科约占1/3[18]。孕期健康教育为产科“产前-产时-产后”一条龙服务奠定了牢固基础，增强医护人员为病人全方位服务意识，适应生物-心理-社会医学模式发展，使医护人员与孕妇及家属近距离接触，彼此建立了信任，增加沟通的渠道，密切医护患间关系，筑起了护患联系桥梁，受到患者及家属的好评，增加医院的满意度[19.20]。

由此可见，孕妇学校进行孕期健康教育对于孕产妇形成健康良好的行为、树立正确的生育观、育儿观、提高自我保健水平及改善医患关系等方面起着积极的作用，在临床上具有明显优势，具有广泛的社会效应，值得应用推广。

而现今绝大多数孕妇认为妊娠是一个极其正常的生理过程，再加上中国传统思想的延续，使得孕产妇对孕妇学校（孕期健康教育）不予重视，一意孤行。

目前许多发达国家陆续开展了相关实践，但未形成全球性的保健模式。而将孕妇学校在中低收入国家进行推广，也需要进一步探索和研究。我国的孕前保健服务仍处于起步阶段，孕妇学校的开展在我国历程短，覆盖范围较小，国家、政府的宣传力度不够，相关文献较少，孕产妇的妊娠相关知识浅薄，故需要我们进一步观察研究，以发现其有利之处，为加强孕妇学校的开展提供有力依据，为减少社会因素剖宫产作出贡献，为我国孕产妇健康及新生儿质量提供保障。

【参考文献】

[1]冷秀兰，赵芳.孕妇健康教育需求调查分析.[J]医学与社会，2008,21(12):17.

[2]赵艳琼，李慕军，陈悦，孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析[J]实用妇产科杂志，2006,22(10):608.

[3]陈嵌，陆雯，汤月芬，心理健康教育对孕期焦虑抑郁及产后抑郁的影响[J]上海医学，2007,30(12):907.

[4]TiIIanyFMariaHlMigueIDRiskfactorsandstressvariablesthatdillerentiatedepressedfromnnondepressedpregnantwomen[J]InfantBehave;2006,29:169.

[5]周鹏，席慧玲.孕期营养健康教育对妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2008,27(12):1332-1333.

[6]杨美洁.妊娠期糖尿病孕妇健康教育研究进展[J].现代护理:上旬版，2007,13(6):1566-1568.

[7]RegassaN.AntenatalandpostnatalcareserviceutilizationouthernEthiopia:apopulation-basestudy[J].AfrHealthSci,2011，11(3):390-397.

[8]宋芬、杨玉芹.临产妇的健康教育与心理护理[J].现代中西医结合杂志，2009.18（29）：3645.

[9]Norling-GustafssonA,SkaghammarK,AdolfssonA.Expectantparents'experiencesofparentaleducationwithintheantenatalhealthservice[J].PsycholResBehavManag,2011;4:159-167.

[10]张珉.孕期干预对社会因素剖宫产的影响.

[11]李雅清，王亚琴.孕妇学校的孕产期健康教育对产妇分娩的影响[J]中国实用护理杂志，2010，26(4):74-75.

[12]王荣华、行崇玲.张守玉.产前健康教育对提高母乳喂养知识水平的效果分析[J].中国健康教育，1999，15(8):41-42.

[13]孙聪颖，余向红，陈淑群.孕期健康教育对产褥期健康的效果评价[J].浙江预防医，2015，1，27(1).

[14]刘素娥.孕妇学校规范化健康教育对产妇产褥期行为的影响[J].解放军护理杂志，2010，9，27（9B）.

[15]赵铁兵.孙艳梅.孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响.[J].河北医药2014，2，36(3).

[16]习李艳，巩向玲，姜晓静.多元化服务模式在孕妇保健工作中的应用效果评价[J].中国妇幼保健，2013，28(25):4089-4091.

[17]WilkinsonSA,PoadD,StapletonH.Maternaloverweightandobesity;asurveyofclinicians，characteristicsandattitudes,andtheirresponsestotheirpregnantclients[J].BMCPrcgnancyChildbirth,2013，13:117-119.

[18]邱晓悦，邹丹，产科护理中常见纠纷及对策措施[J].检验医学与临床,2013,10(8):1048-1049.

[19]SaddkiN,YusoffA,HwangYL.FactorsassociatedwithdentalvisitandbarrierstoutilisationoforalhealthcareservicesasampleofantenatalmothersinHospitalUniversitiSainsMalaysia[J]BMCPublicHealth,2010;10:75.

[20]姜梅.孕妇学校的课程设置及管理[J].现代护理，2007，13(7X):2005-2006.