血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用

血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用

李道华

李道华（中国医科大学本溪中心医院117000）

【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物：血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌检测的敏感性以及联合检测对肺癌的应用价值。方法：研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例以及同期肺癌患者60例，其中腺癌患者28例，鳞癌患者14例，小细胞癌患者18例，对全部受检患者均行电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定。结果：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率，在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期。结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床诊断重要的参考依据。

【关键词】肺癌；癌胚抗原；细胞角蛋白19片段21-1；神经元特异性烯醇化酶；化学发光【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0021-01

肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者包括鳞癌、腺癌、未分化的大细胞癌三种组织学分型。

由于肺癌与其他呼吸系统疾病的鉴别较为困难，且肺癌具有恶化度高、生长快速、病因复杂等特点，早期诊断对于患者的生存率和有效治疗干预至关重要，所以临床上针对肺癌需要更加灵敏、更具特异性的诊断手段[1]。本研究就血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌诊断的敏感性和特异性进行研究，探讨其临床诊断价值以及在肺癌不同临床分期的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料研究对象采用我院2013年1月至2014年6月经我院健康体检受检者60例，其中男35例，女25例，年龄38~69岁，排除其他系统重大疾病；另选取呼吸科疗区其他肺部疾病患者60例，年龄35~72岁，其中男28例，女32例，包括慢性肺炎15例，慢性支气管炎40例，肺结核5例；另选取同期肺癌患者120例，年龄39~79岁，其中腺癌患者56例，鳞癌患者28例，小细胞癌患者36例，经病理检查证实不合并其他系统病变且入院前均未经任何治疗；依据2002年美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期标准对鳞癌和腺癌患者进行分期，其中例为Ⅰ期、例为Ⅱ期、例为Ⅲa期、例为Ⅲb期、例Ⅳ期。

1.2检测方法对全部受检患者均行清晨空腹静脉采血，分离血清后采用ARCHITECHI200电化学发光免疫分析测定以及CEA、CY21-1、NSE试剂盒测定，所用研究具体操作均按照说明书进行。

1.3判断标准按试剂盒提供的数据参考值作为结果判定的范围，三种肿瘤标志物具体的正常参考值为：CEA≤5.0μg/L，NSE≤16.3μg/L，CYRFA21-1≤3.3μg/L，判断结果以超过上述正常参考值为阳性；在对患者进行联合诊断时，当三项指标中的一种或一种以上标志物阳性，则认为其为阳性，三项指标均阴性则结果判断为阴性。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验以及x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果2.1三种肿瘤标志物检测结果具体数据，详见表1。

2.2三种血清肿瘤标志物在不同受检者中阳性率比较，详见表2。

2.3三种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌检测阳性率比，详见表3。

2.4三项血清肿瘤标志物于肺癌分期阳性率具体数据，详见表4。

通过对三种肿瘤标志物检测结果分析可见：三种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE的检测结果均明显高于健康组和良性病变组；在联合检测中CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高(71.4%)；CYFRA21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高(64.3%)；NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高(55.6%)，三种血清肿瘤标志物联合检测对各种类型肺癌均有较高的阳性检测率；在肺癌分期诊断的研究结果中可见，IIIa期至IV期的三种血清肿瘤标志物水平明显高于I期和II期，以上统计结果差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论对肺癌进行早期确切的诊断，能够指导治疗方案，监测治疗过程，确定治疗方案的有效性，有效降低患者死亡率。通过本研究数据表明血清肿瘤标志物三项癌胚抗原（CEA）、血清细胞角蛋19片段21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，三种肿瘤标志物联合检对肺癌的诊断有较好的特异性，且对IIIa期至IV期患者具有更高的敏感性，可作为临床早期诊断及肺癌治疗改善管理的重要参考依据。

参考文献[1]LiX，AsmitanandaT，GaoL，etal.Biomarkersinthelungcancerdiagnosis:aclinicalperspective[J].Neoplasma，2012，59（5）：500-507.