连续锁边加褥式缝合在会阴缝合中的应用

连续锁边加褥式缝合在会阴缝合中的应用

张英

张英（湖北省宜昌市兴山县人民医院妇产科湖北兴山443700）

【摘要】目的讨论连续锁边加褥式缝合在会阴缝合中的效果及临床运用价值。方法选择我院分娩的自然足月产妇140例，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统的会阴缝合术，观察组使用连续锁边加褥式缝合术。记录缝合时间、伤口红肿、硬结等情况，并结合疼痛感和伤口愈合情况，评价2种缝合术的优劣。结果观察组缝合时间为10.2±1.9min，局部硬结例数1例，伤口红肿例数4例；无痛、轻微痛、中度痛和很痛例数分别有2、64、4和0例；伤后愈合甲级68例，乙级1例，丙级1例，与对照组有统计学差异，p<0.05。结论相比于传统的会阴缝合术，连续锁边加褥式缝合术可以更好的缩短缝合时间，减少分娩产妇的疼痛感，利于产妇的伤后愈合。

【关键词】连续锁边褥式缝合会阴缝合术

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0294-01

在分娩过程中，由于产妇的分娩条件限制或者胎儿过大，往往会采用会阴切开缝合术，从而避免分娩给母体和胎儿带来的不利影响。随着医疗技术手段的发展，我院在传统会阴缝合术的基础上，经过改良，形成了连续锁边加褥式缝合的新方法，取得了较好的实践效果。现将具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年8月-2012年6月在我院进行分娩的产妇140例。所有产妇均满足如下入选条件：（1）年龄在20-30岁之间；（2）所有产妇均为初产妇；（3）所有产妇无流产史或人流史；（4）所有产妇均系足月自然分娩产妇。将140里入选产妇随机分为实验组和观察组，每组各70例。实验组年龄22-30岁，胎龄39-42周；对照组年龄21-29岁，胎龄39-41周。2组在年龄、胎龄等方面无统计学差异，p>0.05。

1.2材料与方法

1.2.1缝合材料

使用由上海金环医疗用品有限公司提供的2/0医用铬制羊肠线（批号:13H016）以及德国蛇牌集团生产的2/0结福医用可吸收缝合线（批号:1-6514）。

1.2.2缝合方法

对照组使用传统的会阴缝合方法。具体操作为先用医用铬制羊肠线缝合阴道黏膜层和肌肉层，然后在使用可吸收缝合线缝合皮肤组织。实验组使用连续锁边加褥式缝合的方法。具体操作为：使用可吸收线，从会阴伤口上方约0.5cm处按照连续锁边的方法，从阴道黏膜层一直缝合到处女膜处，然后将缝合针转入肌层组织，并再次使用连续锁边法依次从肌层缝合到会阴伤口顶端。最后采用褥式缝合返回，逐步缝合外阴皮肤，并直到处女膜的外缘，并进行打结。

1.3评价指标

通过记录产妇的缝合时间、伤口局部硬结、疼痛感觉、伤口红肿和伤口愈合等情况进行两种缝合方法的效果评定。其中，疼痛感觉以产妇的口述为准，分为无痛、轻微痛、中度痛和很痛。愈合程度分为3级，包括甲级、乙级和丙级。

1.4统计学处理

所有数据使用SPSS19.0进行统计学处理。以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组缝合时间、伤口硬结和红肿情况

观察组缝合时间为10.2±1.9min，局部硬结例数1例，伤口红肿例数4例，均与对照组有统计学差异，p<0.05。具体见表1。

表12组缝合时间、伤口硬结和红肿情况比较

组别缝合时间（min）局部硬结例数伤口红肿例数

观察组10.2±1.9*1*4*

对照组16.4±2.83912

注：*表示观察组与对照组有统计学差异，p<0.05。

2.22组疼痛感觉比较

观察组无痛、轻微痛、中度痛和很痛例数分别有2、64、4和0例，与对照组有统计学差异，p<0.05（见表2）。

表22组疼痛感比较(例)

组别无痛轻微痛中度痛很痛

观察组2*64*4*0*

对照组0451213

注：*表示观察组与对照组有统计学差异，p<0.05。

2.32组缝合愈合情况比较

观察组伤后愈合甲级68例，乙级1例，丙级1例，与对照组有统计学差异，p<0.05。具体结果见表3。

表32组伤后愈合情况比较（例）

组别甲级乙级丙级

观察组68*1*1*

对照组5983

注：*表示观察组与对照组有统计学差异，p<0.05。

3讨论

连续锁边缝合可以避免阴道壁缩短，利于提高产妇分娩后的会阴缝合速度。从我院的实践来看，观察组的缝合时间为10.2min，与对照组的16.4min有统计学差异。而褥式缝合可以避免拆线带给产妇的不便和有关后遗症，比如红肿、硬结等。根据本组资料来看，观察组的局部硬结例数1例，伤口红肿例数1例，与对照组分别有39和12例有明显的差距。

另外，在本研究中证实：连续锁边加褥式缝合还可以帮助产妇降低伤口的疼痛感觉。根据术后产妇的自我感觉，观察组认为无痛或轻微痛例数有66例，有4例产妇因为分娩中的紧张或焦虑心理，在会阴缝合术中感觉到中度痛。对照组无痛或轻微痛例数有45例，中度痛产妇12里，很痛产妇13例，与观察组形成了明显的对比。

该研究同时证明2种缝合方法对产妇的伤后愈合有明显的影响。虽然2组伤后愈合情况均以甲级为主，但是观察组有68例，对照组只有59例，差异显著。在乙级和丙级中，观察组分别只有1例，对照组则有8和3例，与观察组有统计学差异。

综合本研究结果，连续锁边加褥式缝合可以缩短缝合时间，减少产妇不适和疼痛感觉，有利于产妇的伤后恢复。

参考文献

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