医学检验数据的临床应用问题与对策初探

医学检验数据的临床应用问题与对策初探

宋新颖

（淄博万杰肿瘤医院检验科山东淄博255213）

【摘要】目的:探讨并分析医学检验数据的临床应用问题与对策。

方法:通过回顾性分析和对资料的总结、数据的分析提出医学检验数据的临床应用问题并根据所发现问题制定相应有效的解决对策。结果:目前，医学检验数据在临床应用方面存在许多问题导致数据不能得到充分利用，甚至造成误用，主要原因是对检验数据理解偏差、对检验医学内涵理解不足、多项目检测综合应用和判读差异、检验科和临床缺乏沟通等。结论:提高医务人员的能力、保证检验科和临床及时有效的沟通合作，才能保证医学检验数据能够更加准确和有效。

【关键词】:医学检验数据;临床应用问題;原因;对策

前言

目前临床疾病的诊断除了依靠临床观察之外,还依赖于医学检验数据,可以说医学检验数据是诊断和治疗疾病患者的关键但是随着检验方法和检验仪器的越来越多,使得检出的医学数据量也原来越大,这样就对检验数据的合理应用造成了严重困扰。基于此，本文将详细探讨当下的医学检验数据应用现状，并对原有进行分析，从而提出有效的对策，实现医学检验数据的高效利用，同时推进临床医疗卫生事业的发展现报道如下：

1资料与方法

对当下临床上医学检验数据的应用问题采用回顾性分析法和资料法进行总结性分析。

2结果

目前医学检验数据在临床上受医务人员能力等多因素影响未得到充分利用，甚至误用，而主要因素主要表现为以下几个方面：

1.对检验数据理解偏差

例如在参考值上，儿童、新生儿婴幼儿成人和老年人均存在显著性差异，因此，在临床上不能以新生儿的心机标志物促甲状腺素和甲胎蛋白正常值去评估成人的情况这样往往导致临床诊断错误又如在临界值上，对判定符号和检验数据都要正确的理解，就拿谷草转氨酶来说参考区间是0~40U/L，当受检者的检测结果显示为42U/L的情况下,再次检测得出的结果又为36U/L,该数据情况可视为等效因为在相关规定中明确了室间和室内总误差可分别为士20%和士5%。

2.对检验医学内涵理解不足

一是检测值的概念,检验科在生物学化学和物理学作用下进行的反应机制是一次检测值,也是对患者样本进行的体外实验在各种变化之后显示的检测值再经过统计学模型和特定数学处理从而获得的数据而在这里数据和抽样体外试验是要特别解释的其中前者站在统计学角度来看，假如总体特性能够通过一次抽样来充分反映,就必须保证样本的选择与总体特征完全相符,并且在总体代表性上较强临床的一次样本送检就是一次总体抽样，而结果与临床的相符性则取决于医嘱和结果检测的各个环节，其中样本的质量是决定检测结果的关键其中临床和检验结果不符主要是因为样本的代表性缺乏而后者也无法将体内代谢过程完全替代这样就使得在进行体外试验检测的时候必须谨慎操作,保证数据的真实可靠性,这样才能为临床诊断和治疗提供切实的依据二是正常参考制的概念,也就是正常值范围,也就是针对绝大多数人群的某一指标设定的评估参考区间,但是在实际临床诊断和治疗过程中有少部分患者存在个体性差异,在检测数据结果与给定的参考范围不相符的情况下,就将其视为异常,进而导致误诊和误判[3]并且正常参考值还受同种人同性别同年龄和同地域等因素的影响,由此可见参考值在选择性和特异性上较强,并非对所有受检者适用。

3.多项目检测综合应用和判读差异

—是检测结果受药物的作用和影响,因此必须将室内质控在检验科不断完善,促进对检测质量的全面管理,尽可能排除可能对检测结果产生影响的因素,尤其是药物干扰因素。二是全面分析,首先是对样本的代表性进行考虑,同时还要将样本的性状在备注栏标注,同时对样本采集者的疾病症状进行观察,并判断是否具备代表性之后还要动态分析和判读以前的检测结果,必要的情况下进行再次取样,保证检验数据的科学性准确性和有效性三是项目佐证,通常在进行项目检测的时候某疾病有拮抗或协同的含义，同时也是对报告可靠性进行审核的重要依据在某种疾患上,项目结果表现出对疾病支持的一致,因此是临床诊治的很好支持依据故而在进行报告分析的时候,必须针对报告单上相互印证的项目进行检测例如针对细菌感染患者，白细胞计数会呈显著上升的趋势,并且降钙素元和C反应蛋白也会逐渐升高;而对于酸中毒患者来说,则伴随着乳酸升高和血液酸碱度，因此,可将以上特征作为病理情况和检测结果对比评估的依据,当两者不相符的情况下则需进行再次检测和相关因索的查找。

4.临床和检验科的沟通缺乏

也就是在发现检测结果和临床症状表现不相符的情况下未能第一时间和临床护士主治医师取得沟通,并且也未进行检测各环节原因的查找,如样本采集运输存储等,导致检验质量不佳再者就是检测数据对临床和患者造成困惑的时候,未能尽快取得联系,进而导致误诊和误判。

一旦发现检验结果与临床不符合时，临床医生需要立即沟通、趁热打铁；当检验数据给临床诊治或患者沟通带来困惑时临床需主动联系检验人员,结合检验医学的数据分析会给临床医生带来豁然开朗的好感觉。

3结论

医学检验体已体现出快速发展和高度分化的专业特性,迫切需要与临床之间有更多的互动和良好的沟通。检验科需要制度性的为临床提供主动的技术咨询：临床医生在进行报告分析和数据的临床应用时,需要结合医学检验方法学特性、样本采集质量的符合性要素等,才能综合评估报告的检测质量并良好地应用检验数据。

在临床疾病诊断和治疗过程中,医学检验数据具有重要的作用和地位，并且凸显了高度分化和快速发展的专业性,因此临床和检验科之间必须建立良好的沟通渠道,同时保证各项操作的科学性和规范性,迸而为临床综合评估提供可靠的检验数据,促进医疗卫生事业的发展。

【参考文献】

[1]沈霞.现代检验医学仪器分析技术及应用[M〕.上海:上海科学技术文献出版社,2010.

[2]曹瑾,张双德,高宏生.卫生统计学中t检验应用的几点注记[J〕.中国现代医生,2009,3(3"):109一110.

[3]孔胜利,王玉红,赵英剑.影响医学检验结果的分析前因素[J〕.中外健康文摘,2011,8(7):150-151.

[4]王治国.临床检验质量控制技术检测值[M〕.北京:人民卫生出版社,2008.

[5]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M〕.3版.南京:东南大学出版社,2008.