成年人清洁灌肠不同置管长度的效果观察

成年人清洁灌肠不同置管长度的效果观察

汤淑静

汤淑静（河北省滦南县医院感染科063500）

【摘要】目的：探讨成人清洁灌肠时,不同置管长度对肠道清洁度的影响．提高清洁灌肠效果。方法：将102例需要清洁灌肠病人随机分成两组,每组各51例,实验组肛管插入18-30cm,对照组肛管插入7-10ｃｍ，在灌肠液、灌肠次数、灌入液量相同的情况下根据肠道清洁度进比较。结果：实验组肠道清洁度明显优于对照组,经统计检验,差异具有统计学意义。结论：成人清洁灌肠肛管置管长度以18－30ｃｍ为宜，肠道清洁效果可靠。值得临床推广和应用。

【关键词】清洁灌肠；置管长度；效果

【中图分类号】R472.91【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0090-01

清洁灌肠是临床上常用的护理操作之一,也是肠道检查及手术前的准备工作,肠腔清洁的程度直接影响检查手术效果。教科书规定清洁灌肠插管长度为7-10cm[1]，而在临床护理工作中，因个体差异，此插管长度存在误差,为探讨成人清洁灌肠肛管插入的适宜长度，笔者通过临床护理工作中观察插管不同长度的肠道清洁程度，并结合患者的临床症状、体征，对清洁灌肠插管长度及效果进行了对比，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:随机选择肠梗阻、肠癌等需要清洁灌肠患者102例，年龄38-75岁，其中男65例，女37例。将102例病人用随机法分为实验组51例，对照组51例，两组患者性别、年龄及病情经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法:两组病人灌肠时均采取左侧卧位，臀部抬高10cm,灌肠筒距肛门的高度为40-60cm，灌肠液为0.2%肥皂水，统一用一次性吸痰管代替传统肛管，实验组吸痰管插入深度为18-30cm，对照组为7-10cm。

1.3效果评价标准:清洁：排出液澄清无大便残渣，术中肠管瘪平，术野暴露清楚。不清洁：排出液有少量大便残渣，术中肠道膨胀，术野暴露不清。

1.4统计学处理：用x2检验，以p<0.05为差别有显著性。

2结果

两组患者肠道清洁程度不同效果的比较，见表1。

由表1可以看出，在给成年人清洁灌肠时，适当增加肛管插入深度，其肠腔清洁度有显著性差异（P<0.01），实验组优于对照组。

3讨论

常规法灌肠，插管深度只有7～10cm，而直肠长度12～16cm，乙状结肠长40cm，由于肠道内粪便的阻力及肠道蠕动力的作用，灌肠液大量流入直肠。当灌肠液在直肠内聚积150～200ml，直肠内压力达到73kPa时，直肠壁感受器发生强烈兴奋[2],通过神经反射使病人马上排便。因此，灌肠液只作用于直肠、结肠下段，而无法到达乙状结肠上段，故很难将该部的粪便冲洗干净。。本文实验组肛管插入深度18～30cm，可使灌肠液直接到达乙状结肠中段，避免了液体对直肠直接剌激而引起排便反射[3]，同时充分软化该部位的粪便，促进粪便下移，彻底清洁肠道；同时对直肠剌激少，降低排便反射，减轻便意感，使溶液在结肠内保留时间长，有利于大便充分软化、水解，最终排出肠腔，从而收到理想的灌肠效果。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.江苏：江苏科技出版社，1997,147:103

[2]李鸿勋.生理学[M].郑州:河南科学技术出版社,1992:173

[3]赵巍，薛丽强，王传堂等.结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)上半月版：35~36

作者简介：汤淑静（1971.9-），女，主管护师，大专，研究方向：感染病护理。