经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后常见并发症及其护理研究

经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后常见并发症及其护理研究

胡本宏

胡本宏（鹤岗市人民医院154101）

【摘要】目的探讨分析经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的术后护理相关问题。方法根据我院106例接受经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者护理情况来进行探讨分析。结果106例病例行冠状动脉介入手术均成功，其中出现有15例皮肤瘀斑和6例局部血肿以及3例局部水泡。结论护理人员为患者提供术前和术后护理工作，于医生进行配合，提升患者的治疗效果，为患者的预后改善提供服务，能够降低并发症几率。

【关键词】经桡动脉行冠状动脉并发症护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0202-01

1资料与方法

1.1一般资料此次所选取的63例病例年龄均在41～79岁之间，其中包括男性患者和女性患者分别为56例和50例，且患者的平均年龄为65.1岁。

1.2方法在对患者进行桡动脉穿刺之前先对患者进行Allen试验以检测患者是否可行桡动脉穿刺。其具体做法为对患者的桡、尺动脉同时进行按压，然后让患者握住拳头并且在5～10s后松开握紧的拳头，接着医护人员松开患者的尺动脉，如若患者的拳心和手指的颜色在10s之内恢复正常，那么其所传达的信息即为患者的尺动脉和桡动脉之间的侧支良好，换而言之，即可以对其进行桡动脉穿刺。

1.2.1饮食护理对患者提供饮食指导，让患者避免出血低血糖和血容量不足的情况，饮食以易消化食物为主，且遵循少食多餐的准则。

1.2.2心理护理手术的进行以及并发症的产生都会受到患者心理状态的影响，患者的心理焦虑比较严重的话，其手术效果往往不好，并发症几率也高，因此，护理人员需要提供心理护理，在进行心理护理的时候，应该要先和患者建立好关系，多和患者沟通，拉近彼此的距离，给患者以关爱，让患者能够信任护理人员，对于治疗也能够有信心，产生安全感，这样就能够降低患者的心理焦虑情绪，对于治疗也起到了帮助效果。

1.2.3术前护理术前为患者进行护理，患者的睡眠、饮食、病情、心理等等都是比较重要的内容，对患者的情况进行全面评估，结合各项检查结果来进行护理，当护理中发现了问题时，应该要及时的处理。以来能够让患者获得较高的安全保障，二来也降低了护患纠纷。为患者提供护理和服务的过程中要求采用无菌操作，这样才能够降低感染几率，术前要让患者获得足够的休息时间[1]。

1.2.4术后护理完成手术中治疗后，护理人员对于患者的生命体征要进行密切的监视，特别是一些并发症和感染的症状，要特别留意，以便及时的处理。桡动脉行穿刺后，该处的压力比较低，因此不容易出血，术后就可以将鞘管拔除，在进行该项操作的时候，需要由护理人员进行协助，先为患者进行30分钟的压迫止血，再使用绷带进行加压包扎，如果患者的上肢和手指存在紫青，说明巴扎过紧，导致了静脉血液回流困难，应该要将包扎的松紧度进行调节；护理人员对于患者是否存在局部渗血的情况应该要留意，当存在时，可能是压迫力度不够或者没有压准，那么就需要重新进行压迫止血。叮嘱患者适当的让手指活动。在手术后的第一个小时内对患者指体的指温、色泽和指腹张力以及毛细血管回充盈试验等进行观察，1次/15min；患者在手术后的2h内不宜屈腕但可以进行手指活动；为了使静脉回流在手术4h后为患者拆除绷带，若患者手背有轻度的水肿则将其患肢抬高；在24h内对患者皮肤的温度和色泽的变化以及桡动脉搏动的情况进行观察；在1～3d内不要为患者的术肢进行输液和血压测量；若发现患者出现皮下瘀斑和瘀点以及有肿胀感则应向医生报告并采取相应的治疗措施[2]。

2结果

106例手术均成功，并且没有严重并发症的发生。其中有10例患者行穿刺失败，这是由于患者的右桡动脉严重扭曲，之后在其同侧肘动脉进行穿刺且穿刺成功，其中还有4例患者是因为患者桡动脉血管严重痉挛所以改为股动脉穿刺并且穿刺成功。术后出现15例皮肤瘀斑和6例局部血肿以及3例局部水泡，经护士及时发现后采取相应的护理措施有所好转。

3讨论

经桡动脉行冠状动脉介入治疗期间的围手术护理是非常重要的措施，因为手术的成功和失败都是收到该护理效果的影响。围手术期护理工作不仅仅是简单的护理工作，而是为了配合手术开展和预后提供的护理服务，是提升手术成功率的一个方法。护理人员在术前、术中和术后都需要对患者的病情进行全面的评估，对于生命体征进行密切监视，当存在异常情况，就应该通知医生进行处理。而且，护理人员平时和患者进行沟通，能够获取患者的更多信息，像是患者的感受和心理状态，以便更好，更准确的提供服务，提升工作效率。总之，围手术期护理在经桡动脉行动脉介入治疗中的作用是不可缺少的，不仅是工作的需求，也是为患者的早日康复提供帮助，因此医院中应该推广使用。

参考文献

[1]孟丽娜，刘中刚.63例经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会.医学信息，2013（8）：422422.

[2]贾茜，陈玉玺，周永州.经桡动脉行冠状动脉内支架植入术后并发症的护理.实用医药杂志，2013，30（6）：544545.