谈老年冠心病患者的临床护理

谈老年冠心病患者的临床护理

陈丹红陈晓珊

陈丹红陈晓珊

（福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000）

【摘要】老年冠心病患者的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对患者的机体康复和预后都有重大影响。护理人员对老年冠心病患者在一般护理、饮食、心理、病情观察等方面的护理，对患者来说都是起着关键的作用。护理人员除了具有一定的专业护理知识外，更重要的是要确立起全心全意为老年冠心病患者服务的指导思想，要多与老年患者交流，仔细倾听，用心观察，对老年患者变化持有探索研讨的上进心，从而树立积极主动的护理观。

【关键词】老年冠心病患者；护理；观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0288-01

冠心病是老年人的常见病、多发病，致残或死亡率已居常见病之首。它是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。俗话说，“三分治疗，七分护理”。老年冠心病患者的护理措施，不仅可左右治疗效果，而且对患者的机体康复和预后都有重大影响。下面，笔者根据自己多年的从业经验，对老年冠心病患者在一般护理、饮食起居、心理、病情观察等方面的护理发表几点拙见：

1.一般护理

第一，老年冠心病患者晚饭后到户外散步半小时左右，睡前应用热水泡脚，有条件时按摩足底，或喝半杯热牛奶，保持老年冠心病患者休息环境安静舒适，空气流通，心平气和好睡眠。第二，护理人员应向老年冠心病患者详细介绍过度活动引起的后果，个别性格固执者应跟家属联系讲明道理，求得家属的配合。老年冠心病患者在急性期应绝对卧床休息，恢复期根据患者的体质、病情按医生护理人员指点进行适当运动，以不感疲劳为宜。对于打牌、下棋等竞争性较强的文娱活动，一定要控制时间不能长，强度不能大。第三，气候寒冷时，注意保暖。护理人员应加强对老年冠心病患者平时防止呼吸道感染及饮食卫生教育，防止上呼吸道感染及急性胃肠炎的发生，对降低突发事件的发生具有重要意义。第四，注意便秘的预防和护理。因便秘诱发心肌梗死者在临床上并不少见。老年人肠道蠕动功能减退，容易发生便秘，由于大便变干，粪块阻塞，会引起腹胀、腹痛、烦躁不安等，这些都会增加心脏耗氧量，加重心脏的负担。特别是由于大便秘结，排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。因此，老年冠心病患者要特别注意预防便秘。平时要保持大便通畅，首先要注意养成定时排便的习惯，多吃一些粗纤维的食物，要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水，不仅有利于保持大便通畅，而且可以稀释血液，预防心梗和中风。根据自己的身体情况增加户外活动，可以促进肠道蠕动。老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。有习惯性便秘的老年冠心病患者可在医护人员的指导下，有针对性地进行药物治疗。

2.饮食起居护理

老年人进食总量过多和（或）摄取过多脂肪、胆固醇是引发冠心病的主要原因之一。老年冠心病患者应避免进食高脂肪、高胆固醇的食物，如蛋黄、肥肉、内脏要少食，进食植物油。老年冠心病患者应严格控制体重。体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾等，热量控制在每天2000～2200千卡。减少醇类饮料，如高度白酒、烈性酒，少量饮啤酒、养酒、低度酒，长期酗酒非常危险。多吃水果、新鲜蔬菜，尤以苹果、橘子、西瓜、茄、鲜藕、大白菜、菠菜等为宜。还可以喝些丹参保心茶之类的茶剂来调理，效果挺好的。减少刺激性饮食，如胡椒、洋葱等。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作。避免饮用浓茶、咖啡。避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。戒烟，防止心绞痛的发生。注意生活规律，早睡早起，劳逸适度，无明显症状可正常工作，伴有心绞痛的冠心病，应适当休息，减轻工作量，如发生心肌梗塞立即住院治疗。晨练要得法。广播体操、舒心操、散步、扩胸运动，深呼吸运动、气功、自我按摩等晨练方法，要在医师指导下，择其1～2种锻炼切忌盲目运动。

3.心理护理

老年冠心病患者可因家庭纷扰、疾病困扰、经济紧张或空巢、亲人变故等，产生长期的焦虑、激动、愤怒、惊恐、抑郁、孤独等情感障碍和社会遗弃，促使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺等血管活性物质释放增加，内环境稳定程度降低，可诱发冠状动脉痉挛和恶性心律失常，促使心绞痛、心肌梗塞甚至是猝死的发生率增高，心理行为应激对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂、高血糖等传统的危险因素。因此，护理人员必须随时了解老年冠心病患者的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，采用不同方式将冠心病的知识介绍给老人，让老年人认识情绪与健康和疾病的关系，指出良好的情绪和坚强的意志，有利于疾病向好的方向转归。让老人暂不考虑工作、家庭繁杂事务，使心情完全放松，安心养病。同时以乐观的老人为例多鼓励抑郁的老人，帮助其消除各种原因所致的负面情绪。

4.病情观察

老年冠心病患者的症状是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉发生了粥样硬化，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供血不足，而表现出胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状。如果治疗不及时，可导致心肌梗塞甚至猝死。护理人员应按护理级别勤巡视患者，配合医生的治疗，提供详细的病情资料，定时测量脉搏、心率、心律、呼吸、血压等，必要时送入监护病房进行24小时的心电、呼吸、血压的观察。

综上所述，老年冠心病患者的护理措施的有针对性是十分重要的。护理的关键，除了具有一定的专业护理知识外，更重要的是确立起全心全意为老年冠心病患者服务的指导思想。护理人员要多与老年患者交流，仔细倾听，用心观察，对老人变化持有探索研讨的上进心，从而树立积极主动的护理观，才能达到高水准专业的护理目的。

【参考文献】

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