高血压脑出血颅内血肿清除术后引流管的护理

高血压脑出血颅内血肿清除术后引流管的护理

陈巧

遂宁市中心医院神经外科邮编629000

【摘要】目的为了提高颅内血肿清除插手术的治疗效率，对术后进行引流管的护理工作，从而有效减少术后感染、颅高压等并发症的情况。方法通过对45例高血压脑出血患者分别进行了颅内血肿清除手术，并在术后对这些患者的病情进行详细观察，除此之外，护理人员要做好术后引流管工作，对于引流管放置的位置和引流量，以及拔管等方面加强护理，并对每个患者的术后情况作好记录。结果通过合理的引流管护理后，关于高血压脑出血患者术后并发症、症状以及死亡率记录中显示，其中45例患者中有死亡4例，已经正常出院的有6例，无并发症以及后遗症的有24例，而生活不能自理的患者有11例。结论在术后进行精心的引流管护理可以有效提高临床治疗效果，不但提高了手术成功率，还大大减少了死亡率以及并发后遗症的发生，从而有效提高患者今后生活的质量。

【关键词】高血压；脑出血；颅内血肿清除；术后引流管护理

高血压脑出血是一种由脑内动脉和静脉以及毛细血管破裂而引起了自发性的脑血管病症，由于脑出血而引起的血肿现象会导致脑组织受压，并出现缺血和坏死以及脑血肿等情况，这种病情也是中老年中最常见的非创伤性脑出血。颅内血肿清除手术是一种易操作以及费用低的优点，但是血肿清除手术后存在着许多潜在的问题，如颅内感染、血块堵塞等并发症都会严重影响手术效果，所以进行有效地引流管护理能够避免各种并发症。

1.资料和方法

1.1临床资料

针对我院神经内科收治的45例高血压脑出血患者，其中男性患者有23例，女性患者有21例，平均年龄为60岁。并由头颅CT确诊为脑出血，并对这些患者分别进行了颅内血肿清除手术，并在术后进行了严格、细致的引流管护理，对术后护理的患者情况进行详细地记录，并对资料进行分析。

1.2方法

颅内血肿清除手术在进行前两个小时，要为患者进行剃头发以及清洗头皮护理，患者在全身麻醉的情况下进行手术。在手术结束后患者一定要卧床休息，在患者还清醒时要禁止进食，待生命体征平稳后要进行鼻饲饮食，要给患者补充足够的水分。然后对患者进行脑室引流管护理，外接引流袋，并且引流袋一定要低于穿刺部位的20公分，要保持引流管的通畅，一旦出现扭曲的现象就很有可能会引起急性脑积水，从而导致患者出现脑疝。对于引流液的颜色和流量要进行实时记录，引流管与引流袋的连接处要进行消毒工作，一旦发现有任何异常情况要及时通知医生。在拔出引流管前要进行复查，通过CT来确保患者颅内血肿已经被吸出，拔管后要对患者进行24小时监管，以防止出现异常情况，并及时作好记录。

2.结果

通过对高血压脑出血患者进行了颅内血肿清除手术后，在术后进行了严密细致的引流管护理，在45例患者中已经有6例正常出院了，在研究调查中占据13.4%，其中有24例患者病情稳定，并且没有出现其他并发症，占据53%。有11例患者手术比较成功，但由于出现了肢体瘫痪等后遗症，导致生活不能自理，并在我院的康复科进行治疗，这类患者占据25%。有4例患者在手术后的6天内出现了血量突然增加，从而压迫了脑干，最后由于出现脑疝而死亡，占据9%，具体情况如表1所示。

表1术后引流管护理情况调查表

3.讨论

术后引流管护理对于高血压脑出血患者颅内血肿清除手术效果是十分重要的，所以相关护理人员要严格细致地做好护理工作，并及时针对患者的情况进行处理和记录。手术结束后要对患者进行康复指导，这样才能真正提高患者的治疗效率。

对于颅内血肿清除手术后的患者，护理人员要做好引流管护理工作，要实时观察患者的生命体征情况，刚做完手术后的患者不能进食，待患者生命体征正常后再进行鼻饲饮食，这时要为患者及时补充水分和营养，要为患者进行常规的排尿。在进行引流管护理时，要注意对引流袋生引流管的连接处进行消毒处理。护理人员要随时观察引流管的通畅情况，对于引流管内的颜色和流量进行观察和记录，在引流管内不断有脑脊液流出才是属于正常情况，一旦发现有异常情况，护理人员要及时通知医生。在患者移动位置时，一定要将引流管暂时闭合，以防止逆流而导致感染，处理之后一定要在确保引流管没有出现扭曲或松脱等情况后才能离开。

在引流管护理期间，护理人员要观察并询问患者相关的情况，并对引流的量和颜色作好记录。关于引流管的长度要适当，要留给患者头部能够活动的空间，护理人员在为患者翻身或挪动等操作时一定要先将引流管安置好再进行。对于那些容易躁动的患者一定加强看护，防止出现意外脱管的情况。护理人员要合理控制引流管中速度和流量，避免出现颅内压突然下降，颅内动力失衡而导致脑组织出现移位的情况。手术48小时后对患者进行CT复查，在确认颅内血肿已经吸出后再进行拔管。

由于许多患者在术后有可能会出现一些不同程度的后遗症，所以护理人员也要做好患者的康复指导工作。在患者进行引流管护理之后就可以开始康复护理了，护理人员要将康复的相关知识和内容告知患者，要耐心友好地面对每一位患者。护理人员也要定期对患者进行血压测量，要指导患者避免一些容易诱发血压升高的行为，如抽烟、喝酒、剧烈运动等。要指导患者在出院后也要定期进行康复检查。

颅内血肿清除手术能够有效地治疗高血压脑出血症状，对于颅内高血压以及脑疝等症状能够得到改善。并且在手术后进行合理地引流管护理，能够有效控制颅内血压，从而降低患者的死亡率。血肿清除手术是治疗自发性脑出血症状的有效方法，护理人员要加强对患者的术后引流管护理以及沟通，这也是确保手术成功的重要因素。护理人员在术后要对患者进行严密的观察和护理，做好引流管护理工作，确保引流的有效，观察患者有无再出血的情况，这也是手术治疗成功的重要保障。另外，对于患者术后康复指导工作也要落实到位，这样才能提高手术的治愈率，从而提高患者今后的生活质量。

参考文献

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