万凤知1.2王瑶2(1三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443003）（2湖北省宜昌市中心人民医院湖北宜昌443000）
【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术器械的保养和使用。方法总结妇科腹腔镜手术器械的使用，保养，建立腹腔镜手术器械正确保养和规范操作制度。结果我院从2001年开展腹腔镜手术，无1例因手术器械而影响手术。结论正确的保养，规范的操作、有效的管理是延长器械使用寿命、手术顺利进行的关键。
【关键词】腹腔镜手术器械保养使用
随着微创技术的发展，腹腔镜已在妇科广泛使用,由于腹腔镜器械的特殊性，若清洗、保养工作不到位,将会直接影响医疗质量和医疗安全。腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常，有效的工作。我院从2001年引进腹腔镜器械开展手术，通过对腹腔镜器械的正确清洗与保养，严格执行各项操作规程，不仅延长了腹腔镜器械的使用寿命，而且未发生手术感染病例。
一、器械保养使用
1.镜头①注意镜头要轻拿轻放，用后可用湿软布擦拭，不能用粗糙的布巾擦拭，以免划伤镜头。严禁使用超声波清洗。避免外力撞击镜身，以免内部镜柱断裂或撕裂。每次使用后透过内镜观察物体，检查是否有模糊、划痕或污渍等现象，以免使用时才发现故障而影响手术。
2.钳类:包括分离钳、活检钳、取石钳、各式抓钳、钛夹钳等。彻底清洗，特别是关节处要认真刷洗，清洗完关节处及时上油。各类器械不能混用，如不能用分离钳抓子宫肌瘤等。在操作中要用力适度，手柄闭合到位即可。
3.锋刃类:存放、清洗、消毒时要注意器械锋部的保护。各类电动刀头，不要空转，尤其是高速空转，这样容易损坏刀刃。使用剪刀时用剪刀的前端1/3剪即可，少量多次的剪，用整个刀锋容易变形且会剪不动。
4.管腔类:包括鞘类、冲吸器、阀门、分离钳及剪刀的套筒、转换器等。由于管腔器械的管腔细小、狭窄且较长，可根据管腔粗细选用不同的软毛刷流动水刷洗，再用超声清洗机酶洗、高压水枪冲洗，可彻底清除管腔内的污物。
5.光纤类:①使用后用软布擦拭光纤表面，切勿拉伸防止内部纤维断裂。应大弧度盘旋平放，严禁弯折。在光源主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在患者的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。
6.电极类:术中器械护士及时清理电极头表面的组织。结痂比较严重的电极建议其金属端用3%的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。
二、体会
腹腔镜手术器械是专业的手术器械，其日常的使用、管理、维护保养工作也越来越专业、复杂，为此需安排专人管理，专人清洗、消毒，严格执行操作规程，科学合理的进行保养使用，再加上手术者的正确操作，这样器械损耗将会降到最低，从而延长使用寿命，使手术顺利进行，保证手术质量。
参考文献
[1]王洪梅，杜丽萍，徐海凌，等.腔镜清洗及灭菌方法的实验研究[J].中华医院感染学杂志,2009，19(4).
[2]余如平.腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策[J].中华医院感染学杂志，2005，15(4):420.
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