喉癌术后放射治疗患者的舒适护理

喉癌术后放射治疗患者的舒适护理

吴美宝陈秀霞

吴美宝陈秀霞（广东省佛山市第一人民医院头颈肿瘤放疗科528000）

作者简介：吴美宝(1968.10-)，女，主管护师，2008年5月至今在佛山市第一人民医院头颈肿瘤放疗科工作。

【摘要】目的:观察舒适护理在喉癌术后放射治疗患者的应用效果。方法:42例喉癌术后放射治疗患者的采用舒适护理。结果:喉癌术后放射治疗患者的舒适护理取得比较理想的效果。结论:舒适护理能提高喉癌术后放射治疗患者的舒适程度,效果明显，值得推广。

【关键词】喉癌;放射治疗;舒适护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0895-01

放射治疗在中晚期喉癌综合治疗中占有重要的地位，好的护理措施将使患者树立战胜疾病的信心,更好的帮助患者顺利度过放射治疗过程。2009年1月至2011年8月，我科收治27例喉癌术后行辅助放疗的患者，在护理过程中我们采取舒适护理方法，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组病例共27例，其中男性25例，女性2例,年龄43-72岁，平均年龄57.5岁,经病理诊断确诊为鳞状细胞癌。术后均带气管套管,术后3～4周开始辅助放疗,持续4-7周。

2护理

2.1心理舒适护理:喉癌术后患者均有不同的心理反应,开朗乐观型只占极少数,绝大多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观、消极、恐惧,而人作为一个身心整体,心理舒适是其高层次的需要,是人类对舒适的最佳感受,只有在心理上满足病人的舒适要求,才能在真正意义上实现对病人的人文关怀和心身整体护理。就可操作性来说,满足病人的心理舒适感,主要体现在对病人的服务态度和服务方式上。护理人员整洁雅致的着装、温柔礼貌的言语和面部表情、沉着熟练的操作动作都会给病人以安全感、亲切感和信任感,增加病人的心理舒适度,而一些看似微小的举动也会影响病人对舒适的心理体验[1]，我们应该及时掌握患者的心理、情绪特征,用高度的责任心、同情心和耐心,关心体贴患者为其解决痛苦,开导患者恶性肿瘤并非不治之症,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。希望达到的目的是:让患者感到医护人员自始至终在积极为其治疗[2]。

2.2气管套管的舒适护理:气管套管有金属和塑料两种材质。放疗患者转到我科后都是将金属套管改为塑料套管,目的是避免放疗对皮肤粘膜的损伤。放疗结束后为了增加患者舒适及方便出院后套管清洗等护理,再将塑料套管改为金属套管。舒适护理模式要求在护理病人的过程中,要在护理职权允许的范围内,充分利用物理的、化学的和其他各种方法来帮助病人维持舒适或减轻不适,比如在病人生活不能自理时帮助他们处理[1]。每天更换、清洗、消毒气管套管2~4次,气管造瘘口每天清洗消毒1~2次，气管套管外口处有大纱布块遮挡,以减少灰尘、细菌、异物等进入呼吸道,保持气管造口周围皮肤干燥、清洁及预防感染。放疗期间注意观察痰量、颜色、性质,每天增加饮水量,保持室内湿度[3]。

2.3皮肤舒适护理:在疾病状态下由于疼痛、呼吸不畅、发热、肢体活动障碍、卧位不良、生活不能自理等各种因素的影响,会使人部分或全部失去对自身舒适维护的能力,导致生命质量的下降。放疗前应了解照射皮肤有无伤口。放疗后会出现红斑、干性反应及湿性反应。红斑一般不做治疗,即可自然消退。保持照射野皮肤清洁、干燥,清洗时勿用肥皂和热水浸浴,不要用力擦洗照射部位,毛巾要柔软,保持皮肤标记清晰,禁止粘贴胶布和涂酒精、碘酒刺激性药物。应穿着柔软、宽松的衣服,避免粗糙衣物摩擦。皮肤瘙痒时禁止用手抓搔,可使用冰片滑石粉外涂止痒。如出现湿性反应,可暴露照射部位,避免感染,合并小水泡时,不易刺破,有破溃时,可涂抗生素油膏。大面积皮损感染,此时需要停止放疗并对症处理,合并感染时需要抗炎[4]。在帮助病人缓解疼痛时采用分散注意力、松弛疗法、皮肤刺激法等;还可利用适宜的声响、光线、气味、温湿度等来提高病人对环境的舒适要求。

2.4其他:还有如果患者对手术、放疗的相关知识不了解,疼痛及担心手术、放疗效果也可加重病人的心理压力，护理中与病人建立良好的护患关系,使之树立战胜疾病的信心，保持良好的心理和情绪状态,积极地配合治疗和护理,从而减少了应激反应的发生,使病人情绪稳定[5]。观察有无喉头水肿、呼吸困难。每周查血象,当白细胞低于4.0×109/L时,予药物升白治疗，如低于3.0×109/L时停止放疗。喉癌患者由于反射功能降低,嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出,预防误吸引起肺部并发症。对于有牙周炎和牙龈炎者应采取相应治疗后再行放疗。针对术后病人的疼痛可使血压升高、呼吸加快、心动过速、恶心、呕吐等,还可以导致机体内激素和酶代谢异常,导致蛋白质合成缓慢,分解加速,不利于伤口愈合[6]。通过开展舒适护理,我们指导病人实施放松训练如深呼吸、听音乐等,分散病人的注意力,放松全身各部分肌肉减轻疼痛强度。

综上所述,喉癌术后放射治疗患者的舒适护理是代表护理事业发展方向的其中一种先进护理模式，在实践中能使患者的舒适程度效果明显，我们要秉持这种护理理念,践行这种护理模式，使护理真正满足病人的需求，这种做法值得推广。

参考文献

[1]周艳,刘晓丹,李勤,梁娜.舒适护理的人文底蕴[J].护理研究,2008年12月第22卷第12期上旬版,3105-3106

[2]王华.恶性肿瘤病人心理护理体会[J].河南外科学杂志,2004,10(5):108

[3]姜萍,孙秀云.喉癌术后放射治疗患者的护理[J].局解手术学杂志,2009年第18卷第5期364

[4]郑颖,杜敏,刘建华,等.甘氨双唑钠配合放射治疗食管癌的护理[J].局解手术学杂志,2008,17(2):132-133

[5]陈希,李珍珠,杨琴.舒适护理在腹部手术病人中的应用[J].全科护理,2009年7月第7卷第7期上旬版:1729-1730

[6]许庆珍.手术后疼痛控制的影响因素及护理对策[J].现代护理,2007,13(16):155