两种方法治疗老年性阴道炎疗效比较

两种方法治疗老年性阴道炎疗效比较

叶加艳

叶加艳（武汉市江夏区中医院430200）

【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0182-01

老年性阴道炎多见于绝经后妇女，少数可见于卵巢功能减退或卵巢切除术后的妇女。由于卵巢功能减退甚至丧失，雌激素水平下降，阴道粘膜萎缩，上皮变薄且上皮细胞内的糖原减少，阴道PH升高，抵抗力下降，且乳酸杆菌不再是优势菌群，其他致病菌伺机侵入引起炎症病变，主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多等症状，给患者的日常生活带来了严重的不良影响[1]。本研究主要观察比较甲硝唑联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效与在其基础上加用乳杆菌活菌胶囊的疗效差异，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2013年9月，来我院门诊治疗的符合老年性阴道炎诊断标准的200例老年患者为研究对象，年龄在52-75岁之间，平均年龄为61.22±3.43岁，绝经年龄在45-52岁之间，平均为47.12岁。采用随机数字法将患者随机划分为对照组和观察组，每组100例患者，两组患者的年龄、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1纳入标准(1)符合老年性阴道炎的诊断标准[2]：1）阴道分泌物增多，外阴瘙痒，可伴灼热感；2）妇科检查可见阴道上皮菲薄且平滑，皱襞消失，阴道黏膜有充血、红肿，分泌物稀薄，并呈淡黄色；3）阴道分泌物镜检可见大量白细胞及基底层细胞，无滴虫及假丝酵母菌。(2)未经其他任何治疗且愿意按照本研究要求坚持服药者；(3)无宫颈癌、阴道癌、肝肾疾病、血液型疾病等其他疾病者[3]；(4)无甲硝唑、雌三醇使用禁忌证者。

1.2.2治疗方法对照组：睡前清洗外阴阴道后予以甲硝唑2粒+雌三醇软膏500mg塞入阴道。观察组：临睡前清洗外阴阴道后用药同对照组，次日清晨再予以乳杆菌活菌胶囊2粒塞入阴道。七天一个疗程，每疗程间间隔一天，连续使用4个疗程后复查评估患者症状、体征的变化情况。治疗结束后每个月复查一次，观察复发情况。

1.2.3疗效判定[3](1)治愈：自觉症状完全消失，妇科检查见阴道黏膜成淡粉红色或苍白色，阴道分泌物镜检恢复正常；(2)显效：自觉症状及明显减轻，妇科检查见阴道炎症反应亦明显改善，阴道分泌物镜检见基底层细胞及白细胞数减少；(3)有效：自觉症状略有减轻，妇科检查见阴道黏膜炎症反应及阴道分泌物镜检未见明显改善。(4)无效：症状及相应体征均无明显变化。总有效=治愈+显效+有效。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料运用检验分析，计量资料运用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与观察组疗效比较

两组患者治疗4个疗程后，评估症状及体征并参照疗效判定标准得出以下结果：

表1对照组与观察组总疗效对比表

组别n疗效（例数）总有效率

（%）X2P

治愈显效有效无效

对照组1001438371189.0019.5620.012*

观察组1003441250100.00

注：*代表P<0.05两组差异有统计学意义。

2.2对照组与观察组复发率比较

表2对照组与观察组复发率对比表

组别n复发例数(百分率)总复发率P

第一个月第二个月第三个月

对照组1005(5.00%)11(11.00%)17(17.00%)33(33.00%)0.01*

观察组1001(1.00%)5(5.00%)8(8.00%)14(14.00%)

注：*代表P<0.05两组差异有统计学意义。

2.3对照组与观察组安全性比较在治疗过程中，对照组及观察组各有3例患者出现用药时阴道有明显灼热感，可自行消退，两组患者不良事件发生率无显著差异(P>0．05)。

3讨论

老年性阴道炎是绝经后老年妇女中常见的妇科疾病之一，其发病率高达30.0%-58.6%[2]，且难以根治、复发率高。老年妇女因体内雌激素水平下降，阴道内环境发生一系列变化，乳酸菌也不再是优势菌群，不再能起到分解糖原、酸化阴道环境的作用，阴道内PH值升高，抗病能力下降，致病菌生长繁殖，引起阴道炎症病变。若不及时治疗，可发展为阴道溃疡，进而出现瘢痕，瘢痕萎缩可导致阴道狭窄甚至阴道闭锁等严重后果[4]。根据老年性阴道炎的发病机理治疗该病的原则应为改善阴道内环境，抑制致病菌的生长[3]。现临床上常推崇阴道局部使用抗生素联合雌激素的方法治疗老年性阴道炎，局部使用抗生素抑制致病菌生长，常用药为甲硝唑。甲硝唑及其在人体内还原生成的代谢产物均能起到抗厌氧菌的作用，其可抑制细菌的脱氧核糖核酸合成，干扰细菌生长繁殖。局部使用雌激素可促进阴道上皮细胞增生角化、黏膜增厚[5]，常用药为雌三醇软膏。雌三醇为雌二醇的代谢产物，药理作用与雌二醇相似，局部使用被阴道黏膜吸收后可使阴道上皮正常化，助于正常菌群的建立和恢复生理性PH值[5]。本研究观察发现在此基础上加用乳酸杆菌活菌胶囊后，患者的临床症状和体征改善更显著，复发率明显下降，且未见明显不良反应。乳杆菌活菌胶囊中含有乳酸杆菌活菌，可补充患者阴道环境中乳酸杆菌的数量，有助于阴道恢复酸性环境，增强其自净作用及抵抗力，抑制致病微生物的生长。

综上所述，甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎能明显提高有效率，降低复发率，是一种有效、安全、值得推广的方法。

参考文献

[1]江琴.雌三醇软膏与舒康凝胶剂联合治疗老年性阴道炎31例[J].中国老年学杂志.2012,32(13):2846-2847.

[2]孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学.2012,15(3):318-319.

[3]林静.两种治疗老年性阴道炎方法的疗效比较[J].中国老年学杂志.2011,31(18):3636-3637.

[4]李智慧.乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎100例疗效观察[J].中国妇幼保健.2008,23(35):5076.

[5]林红,贺晓冰,彭菊萍,钱学兰.老年性阴道炎116例治疗体会[J].中国老年学杂志.2011,31(22):4456-4457.