腹部空腔脏器穿孔临床分析

腹部空腔脏器穿孔临床分析

周小雨张跃天倪帮高梁光熙刘航（通讯作者）

（德阳市人民医院四川德阳618000）

【摘要】目的：对探究分析腹部空腔脏器穿孔的治疗治疗措施进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。方法：将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者，比较治疗效果。结果：治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将手术治疗应用于的腹部空腔脏器穿孔患者中的治疗效果较好，而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】腹部空腔脏器穿孔；治疗措施；治疗效果；手术治疗

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）12-0259-01

在普外科中，腹部空腔脏器穿孔属于一种较为常见的急症，且通常涉及多个脏器、多个系统以及由多种原因导致，所以也就导致患者的病情较为复杂且诊断治疗难度较大、风险较大。为此，早期的诊断以及治疗措施是否正确直接决定了患者的预后情况[1]。而在本文中，就从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者作为研究对象，对腹部空腔脏器穿孔的治疗措施进行了探究分析，现报告内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者。在对照组中，有12例患者为男性，8例患者为女性，患者年龄介于12岁到88岁之间，平均年龄为（53.1±2.2）岁；在观察组中，有14例患者为男性，6例患者为女性，患者年龄介于（50.3±2.3）岁；病理类型可分为上消化道穿孔、胃癌性穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔、胃穿孔以及降结肠穿孔等；两组基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。

1.2方法

对照组：保守治疗。其中，保守治疗主要指对上消化道穿孔患者进行治疗，在该组20例患者中，有6例患者为空腹穿孔、腹膜炎较轻或腹腔积液较少，且根据医生的建议采取保守治疗，另外14例患者为患者或患者家属要求采取保守治疗措施；就保守治疗而言，该治疗措施主要是通过对患者进行禁食处理、胃肠减压处理、抑酸处理、抗炎处理以及营养支持处理[2]。当患者出现肝内以及膈下脓肿时，则应该在采用B超进行定位的情况下进行穿刺引流处理。

观察组：手术治疗，其中，十二指肠球部溃疡穿孔采用穿孔修补进行治疗；消化道穿孔采用常规的抗溃疡以及抗HP进行治疗；胃穿孔采用穿孔处活检联合修补术的方式进行治疗；另外，由闭合性腹部损伤导致的肠破裂穿孔也应该采用手术进行治疗，具体而言，小肠破裂穿孔应该采用破裂穿孔切除或修补术进行治疗；乙状结肠破裂穿孔采用横结肠造瘘术进行治疗；乙状结肠癌穿孔则采用坏死穿孔降结肠切除联合造瘘术的方式进行治疗[3]。

1.3统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以“x-±s”统计并用t进行检验，计数资料以[n/%]统计以χ2进行检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2.结果

治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优。具体而言，观察组患者在围手术期内有3例患者因感染出现休克，有1例患者出现了腹腔间隔室综合征，且20例患者在接受治疗后均痊愈出院。在对照组中，14例患者接受治疗后痊愈出院，有4例患者因感染出现休克，2例患者出现急性肾功能衰竭，1例出现腹腔间隔室综合征，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在临床中，腹部空腔脏器穿孔是一种较为常见的急腹症，其特点主可体现为发病急、进展快，在采取确实有效的诊断措施的情况下，不仅可对穿孔部位进行确定，同时为治疗工作提供了不可或缺的基础。而在面对腹部空腔脏器穿孔进行治疗时，现今最常用的治疗措施一般可分为保守治疗和手术治疗。

在腹部空腔脏器穿孔中，上消化道穿孔是最为常见的穿孔部位，其中，胃溃疡性穿孔和十二指肠溃疡性穿孔最为常见，且患病的几率随着患者年龄的增加而增加。而在该种病理类型中，主要采用保守治疗，不仅创伤较小，而且患者的治疗满意度较高，且从结果可知，该病理类型的患者在接受保守治疗后均痊愈出院。在闭合性腹部损伤导致空腔脏器破裂穿孔的治疗过程中，因为该类致病原因主要是车祸等外力所导致，所以在治疗过程中一般较容易重视肝脾等实质性脏器的完好状况，但却容易忽视空腹脏器破裂穿孔的情况。而在该病理类型中，一般采用手术治疗。而从本文的研究结果可以看出，治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腹部空腔脏器穿孔患者中采用手术治疗的治疗效果较好，而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。

【参考文献】

[1]黄红传.螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值分析[J].临床合理用药杂志,2017,10(31):153-155.

[2]黄武.腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):12-13.

[3]李静静,王和平.CT诊断应用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中的临床价值[J].浙江创伤外科,2016,21(06):1199-1201.