易坦静口服协助治疗婴幼儿支气管肺炎临床分析

易坦静口服协助治疗婴幼儿支气管肺炎临床分析

朱小燕叶明阳芳菲

朱小燕叶明阳芳菲(湖北省襄樊市第一人民医院儿科441000)

【摘要】目的:观察易坦静治疗婴幼儿支气管肺炎疗效。方法:选择婴幼儿支气管肺炎80例，随机分为易坦静治疗组和小儿肺热咳喘口服液对照组，观察两组的治疗效果。结果:易坦静治疗婴幼儿支气管肺炎疗效优于小儿肺热咳喘口服液对照组。结论:易坦静是治疗婴幼儿支气管肺炎最佳口服止咳祛痰药，疗效高，适用于临床儿科应用。

【关键词】易坦静;婴幼儿;支气管肺炎

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0206-01

婴幼儿肺炎是以咳嗽、咳痰、发热及肺部啰音为主要表现的肺部感染性疾病，它是婴幼儿最常见的疾病之一。尤其婴幼儿气管、支气管相对狭窄，加上婴幼儿期咳嗽反射弱，往往患儿气管腔内集聚大量黏稠痰液排出不畅，引起呼吸道堵塞，重者危及生命[1]。临床上止咳化痰方面的药物很多，有些甚至多种化痰药同时服用，但往往效果不满意。选择一种较理想的止咳祛痰药尤为重要。我院在2009年1月~2010年1月间，采用易坦静口服协助治疗婴幼儿支气管肺炎数百例，治疗效果显著，且未发现严重不良反应，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料:选择2009年1月~2010年1月在我院就诊，且根据临床症状体征，实验室检查及X线胸片或胸部CT等辅助报告，诊断为下呼吸道感染并接受治疗的80例患儿为研究对象，年龄2个月~12岁，男42例，女38例。

1.2观察方法:将80例患儿随机分为两组，即易坦静治疗组和小儿肺热咳喘口服液对照组，每组40例，两组的基础治疗均给予抗感染，退热等综合治疗。治疗组加用北京韩美药品有限公司提供的易坦静口服液，未满8个月2.5ml/次，8个月~1岁5ml/次，2~3岁7.5ml/次，4~5岁10ml/次，6~12岁15ml/次，每日2次；对照组予小儿肺热咳喘口服液口服，2.5ml~10ml/次，未满8个月~1岁2.5ml/次，2~3岁5ml/次，4~5岁7.5ml/次，6~12岁10ml/次，每日3次，并观察有无恶心呕吐，过敏性皮疹等不良反应。均详细记录治疗前及治疗3日后的咳嗽、咳痰及肺部体征变化。

1.3呼吸道症状判断标准。轻度：间断咳嗽伴痰声，偶闻痰鸣音，仅喉部，不影响正常生活和学习。中度：介于轻度和重度之间。重度：昼夜频繁咳嗽或阵咳，两肺满布痰鸣音，痰液黏稠，极难咳出，影响活动或睡眠。

1.4疗效判断标准。显效：基本不咳，无痰，无喘息，肺部无啰音；有效：咳嗽好转或轻咳，喘息不明显，咳痰量及肺部啰音较前减少；无效：咳嗽、喘息、咳痰及肺部啰音和治疗前相似，或症状加重。

1.5统计学方法采用SPSS10.0软件进行分析，采用χ2检验，P<005为差异有显著性意义。

2结果

治疗组显效35例，有效3例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率85.0%。经统计学处理，两组有显著差异性（P<0.05），均未发现严重不良反应。见表1

表1两组疗效比较（例，%）

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3讨论

小儿下呼吸道感染在儿科是常见疾病，特别在婴幼儿期易患此病，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关：一方面婴幼儿的支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，间质发育旺盛，肺含气量少，易被黏液阻塞；另一方面炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚。主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促、喘憋，重症常伴呼吸衰竭、心力衰竭及神经系统、消化系统等症状。所以在抗感染及对症治疗的同时，给予化痰止咳治疗亦同样重要。

易坦静是一种复方制剂，由盐酸克仑特罗和盐酸氨溴索组成，是一种粘液溶解剂，作用于气道分泌细胞，调节浆液和粘液的分泌，增加溶胶厚度，使纤毛运动空间增加。[2]盐酸克仑特罗为长效β2受体激动剂，口服后约30min起效，作用时间长，持续12h，可缓解气道狭窄，促进粘液纤毛摆动，降低血管通透性，抑制炎症渗出，抑制肥大嗜酸细胞介质释放。可发挥有效的止咳化痰作用：持续松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄，可缓解支气管痉挛引起的憋喘症状；增强纤毛运动，促进痰液排出，减轻堵塞症状；溶解黏痰，使痰液变稀薄易于咳出；对抗过敏物质，减少咳嗽的诱因。盐酸氨溴索作用：促进纤毛运动，增强痰液清除；裂解多糖纤维，增加腺体的分泌，降低痰液黏稠度，稀释痰液，利于排痰；有抗氧化清除自由基的作用，可减少气道反应性，并明显抑制组胺所诱发的气道平滑肌收缩，使患儿咳嗽减轻[3]；刺激Ⅱ型肺泡细胞，促进肺表面活性物质合成和分泌，保护肺功能。两种成分协同，发挥强效祛痰、镇咳、止喘作用，快速缓解呼吸道症状。本组资料显示，口服易坦静辅助治疗婴幼儿支气管肺炎在控制呼吸道症状方面明显优于对照组，提示易坦静在小儿呼吸道感染治疗中，具有解除支气管痉挛作用，有效减轻气喘及咳嗽症状，同时稀释痰液，加强纤毛运动帮助痰液咳出，还具有促进支气管修复促进肺表面活性物质分泌，保护肺功能作用，用于治疗支气管炎的辅助治疗缩短病程是显著的，与抗生素合用时，可增加抗生素在肺组织的浓度[4]。治疗组用药后，症状控制快未见不良反应，值得临床医生们推广使用。

结果说明，易坦静在减轻咳嗽，减少痰量，促进排痰效果方面明显优于小儿肺热咳喘口服液对照组，两组比较有显著差异性（P<0.05），在临床观察中适合各年龄段小儿，无严重不良反应发生，安全性好，止咳祛痰疗效高，且口感好，易于被患儿接受，值得在儿科临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1171-121

[2]赵文菊易坦静辅助治疗小儿支气管炎临床疗效观察[J]中国社区医师，2008,22（10）:30

[3]朱科明，李深，邓晓明沐舒坦对呼吸系统的保护机制[J]国外医学麻醉学与复苏分册，2001,22（1）:49-51

[4]刘杰氨溴索辅助治疗毛细支气管炎[J]实用儿科临床杂志，2004,19（11）:1002