灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

雷立锋

雷立锋(平顶山煤业集团八矿医职工医院内科467012）

【摘要】目的：观察灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法:选择60例确诊慢性肺源性心脏病患者，诊断标准参考第七版内科学[1]。所有患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予持续低流量吸氧纠正缺氧,改善通气,结合痰培养结果选择敏感的抗生素,合理的解痉平喘及强心利尿等临床常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用灯盏花素注射液。结果:治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组明显优于对照组，差别有统计学意义（p<0.05），治疗组和对照组治疗后观察动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均上升，二氧化碳分压（PaCO2）下降，血粘度和红细胞压积下降，两组差别有统计学意义（p<0.05）。结论:灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病是安全、有效的治疗方法，并且可以降低血粘度、改善血液循环和缺氧。

【关键词】灯盏花素注射液慢性肺源性心脏病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0149-02

慢性肺源性心脏病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病，它是呼吸系统的常见病,发病率高，严重危及患者的生命，现在尚缺乏非常有效的治疗方法。作者通过观察慢性肺心病患者使用灯盏花素注射液治疗前后症状、血气分析及血粘度等指标的变化,探讨灯盏花素治疗慢性肺源性心脏病的疗效，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2009年元月至2012年10月确诊的60例慢性肺源性心脏病患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组30例，其中男23例，女7例，年龄50-85岁，平均年龄67岁；对照组30例，其中男24例，女6例，年龄51-84岁，平均年龄66岁。两组均有慢性阻塞性肺病（COPD）病史，均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气喘、口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺有明显湿啰音及喘鸣音，心率＞90次/分，心音低，腹胀，双下肢浮肿等典型肺源性心脏病症状与体征，胸片或胸部CT提示有明显肺气肿，肺淤血表现，心电图有明显肺性“P”波，支持肺源性心脏病诊断，心功能评价Ⅲ-Ⅳ级。两组患者性别、年龄、病情严重程度无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：持续低流量吸氧，纠正缺氧，改善通气，结合痰培养结果选择敏感的抗生素，解痉，平喘，强心，利尿及纠正电解质、酸碱平衡紊乱等治疗，疗程14天。

治疗组：在对照组的基础上加用灯盏花素注射液（昆明龙津药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z53020666）50mg加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中，每日一次静脉滴注，疗程14天。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气喘、口唇发绀，双肺啰音等症状与体征的变化。

（2）观察治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压

（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）等动脉血气指标的变化。

（3）观察两组患者治疗前后全血粘度、红细胞压积的变化。

1.4疗效评定

显效：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状明显缓解，口唇紫绀、下肢浮肿明显减轻，双肺罗音明显减少或消失，心功能改善Ⅱ级以上。

PaO2≥60mmHg、PaCO2≤50mmHg，全血粘度降低。

有效：上述症状与体征部分缓解，心功能改善Ⅰ级以上。

无效：上述指标无明显改善或加重。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率90%，对照组总有效率70%，治疗组疗效优于对照组，经X2检验（p＜0.05），有统计学意义，见表Ⅰ

表Ⅰ两组患者治疗后疗效比较

组别例数显效有效无效死亡总有效率

治疗组302162190%

对照组301567270%

2.2治疗前后动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2比较

治疗前两组血气分析指标差别无统计学意义，治疗后PaO2、PaCO2、SaO2改善两组比较，治疗组呼吸功能改善更明显，差别有统计学意义（p＜0.05），见表Ⅱ。

表Ⅱ两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2比较

组别时期PaO2PaCO2SaO2

治疗组治疗前51±562±1075±8

治疗后72±851±790±6

对照组治疗前52±563±876±9

治疗后68±456±885±4

2.3两组患者治疗前后全血粘度和红细胞压积比较

治疗前两组患者全血粘度和红细胞压积比较差别无统计学意义，治疗后两组患者全血粘度和红细胞压积比较，治疗组改善更明显，差别均有统计学意义（p＜0.05）见表Ⅲ。

表Ⅲ两组患者治疗前后全血粘度和红细胞压积比较

组别时期全血粘度红细胞压积

高切低切

治疗组治疗前5.84±0.4312.20±2.6454±9

治疗后4.28±2.269.86±0.9238±6

对照组治疗前5.88±0.4212.18±2.2653±8

治疗后5.10±2.1311.16±1.0348±4

2.4不良反应

所有患者在应用灯盏花素时未出现明显不良反应。

3讨论

慢性肺源性心脏病是以肺动脉高压的形成为主要的病理过程及临床表现的疾病，降低肺动脉压是治疗慢性肺源性心脏病的重要措施，但是肺动脉压的发生受多种因素的影响，其中缺氧是肺动脉高压形成的重要因素之一，缺氧后体内的氧化抗氧化平衡受到破坏，抗氧化系统功能减退及肺内一氧化氮合成酶（NOS）表达减少或活性降低，肺血管内皮细胞合成与释放一氧化氮减少也是低氧性肺动脉高压的形成机制[2]。另外，慢性缺氧又可引起继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重肺动脉高压[3]。灯盏花素注射液是从中药灯盏花中提取的灯盏花素制成的无菌水溶液，其化学结构为4，5，6-羟基黄酮-7-10葡萄糖醛酸甙，属黄酮甙类，该药能减少血小板计数，抑制血小板聚集，降低血粘度，抑制内源性凝血系统，促进纤溶，防止血栓形成[4]。从中医角度上讲，益气活血化瘀是治疗本病的关键因素。通过临床观察，治疗组加用灯盏花素后，总有效率明显优于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05），并且全血粘度下降，及血气分析中的PaO2、SaO2升高也优于对照组，所以灯盏花素注射液能改善血液的高凝状态，防止动脉血栓形成，减轻肺动脉高压，在慢性肺源性心脏病治疗中能起到很好的疗效。

参考文献

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：91-97.

[2]谢于鹏，王辰，庞宝森等.灯盏花素注射液对大鼠低氧性肺动脉高压作用的实验研究[J].中华结核和呼吸杂志.2010.24（3）：173-174.

[3]丁毅鹏，徐永健，张珍祥，等.灯盏花素对低氧血肺动脉平滑肌细胞蛋白激酶CamRNA表达影响观察[J].中华结核和呼吸杂志.2009.24（7）：436-437.

[4]徐龙献.云南灯盏花素注射液治疗脑梗塞67例[J].中国中西医治合杂志.2010，21（3）：227-228.