浅析《中医内科学》的教学体会

浅析《中医内科学》的教学体会

热孜也木•,肉孜力提甫•,斯拉木

巴州卫生学校841000

摘要：通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。教学方法主以课堂讲授为主，同时采用课外辅导、集中答疑、电化教学、课间见习等多种方法。此外，亦可根据各个病证的需要适当利用图表示意、补充讲义、病历讨论等，以提高教学效果。

关键词：中医内科学；教学方法；教学效果

《中医内科学》是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其它各科的基础，是必须学好的一门临床专业课。笔者结合我校中医推拿按摩专业的教学情况，略谈几点感言。

一、培养学习兴趣，激励学子

引人入胜的是于发展简史中所录的党中央关于卫生工作的决定中明确指出的：“要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必须积极利用先进技术和现代化手段，促进中医药事业的发展。”这一决定，得到全国的响应，为中医走向世界创造了条件。正如《今日中医内科》所说；由于党和国家的重视和政策的保证，特别是改革开放以来的大环境，极其有利于中医药事业的蓬勃发展。更喜党的十七大报告又进一步提出了“中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”的方针和要求。《中华中医药学刊》刊发了卫生部副部长、国家中医药管理局党组书记、局长王国强同志“学习贯彻党的十七大精神，努力开创中医药工作的新局面”的专题报告，号召着广大中医药工作者。当今，各地在学习实践科学发展观活动中，认真贯彻党和国家的方针政策，“大力推进中医药服务在新农合、社区卫生服务等基层的落实，使广大人民群众享受到安全、有效、方便、价廉的中医药服务”，像巴州地区，在社区卫生服务中心就医与县级医院住院治疗，凡参加新农合人员，中西药费的报销比例均等。于是，必将激励莘莘学子为日后的“济世活人”而兢兢业业，坚守自身价值。

二、更新教学方法，领异标新

根据医学学生的学习规律，同时兼顾中医的理论以脏腑为核心，临床上辨证施治，归根到底都是从脏腑出发。有鉴于此，该书在论述脏腑病机•病证的概念方面先详而有约地解释，然后又以图表的形式揭示五脏之病理机制与辨证论治规律。言简意赅，图文并茂，一线贯通，易记便读实用，删繁就简，领导标新者也。

三、探索疾病分类，突出优势

笔者认为以病因、病理变化为纲对内科疾病加以分类，较为合适。临床上可把这两类方法结合起来，称之为外感热病与内伤杂病。考虑到内科病证的外感与内伤之间的互相转化及其多系统表现的特点，此次病证的排列，即照顾到了系统又没有划分，以利于初学者学习和掌握。临床实际正是如此。例如现代医学中的代谢综合征（MS），是以胰岛素抵抗（IR）为病理基础的一系列代谢及生理性紊乱，它涉及肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等多种疾病，中医则以头痛、眩晕、湿阻、肥胖症、消渴、胸痹等命名与论治。又如肺胀，本病多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情反复发作或加剧。尤似课文所说：“外邪每借有形质者为依附，易于形成内外相引。力争保持中医特色，突出学科优势之所需。

四、多种教学方法结合，提高教学效果

首先加强案例教学法应用案例教学法通过学生应用新的知识对病例进行剖析和反复的综合分析，老师答疑等。不断地对学生进行辨证思维训练学生应用新的知识对案例进行严格的审评，剖析和反复的综合分析，学生犹如见到患者，有真实感.学得活，记得牢，是一个理论联系实际的临床思维锻炼过程，不仅基本理论得到巩固，而且掌握了治病的思维方法。通过病例的分析归纳，拓宽学生的知识面，提高学生分析问题和解决问题的能力病例的选择一定要难易适中，主要多选择上临床常见实例，易于学生理解和接受.在每个系统结束后，要安排一次综合性有一定难度的病例分析，既有利于开发学生的思维活动，又符合学生的认识规律，既有一定的深难度，又符合教学大纲的要求，其次病例选择要具有典型性，临床上单纯的证型出现的病例很少，大多数都是多证型错综复杂的病例，所以一般选择典型病例，具有举一反三，触类旁通之效，同时，适当地引进与课程内容紧密联系的科研新成就，新观点，充实教学内容这样既补充了教学内容，又可激起同学们对科学新成就的兴趣，也培养了他们注意科学新动态的意识。

其次，重视授课内容科学性在讲授中医内科的病证时，对于概念的说明，病理的论证，诊断及鉴别诊断，辨证施治等阐述的观点和论点方面都力求正确，以确保讲授的科学性，概念和病机的阐述，一般有规律可循，概念主要以病变部位和症状特征相结合而命名。如：胃痛，肺痈等，其内容包括主要病因病机，病位，症状表现特点等，同一系统的疾病可有相同的病位，或病因病机相似，但其表现特征是不同的。例如，同是呼吸系统疾病的哮病和喘证，对病机的分析，应使同学充分理解病机演变的过程，在此基础上明确病变脏腑，病理性质和病机要点，那么病机的重点，难点，特点也就明白了。

再次，调动学生学习积极性和提高自学能力教学过程中一定要有学生的主动参与，充分调动学生学习的积极性才能较好地完成教学任务，着眼点放在培养学生热爱中医，逐步树立牢固的专业思想上，不同的学习阶段采用不同的教学模式，在学生初学中医内科学阶段。采用“教学结合，以教为主”的教学模式：在学生初步掌握中医内科学学习要领的基础上，注意提高学生的综合学习能力，发挥其主观能动性，采用“教学结合，以学为主”的教学模式，即课堂讲授与学生自学相结合。最后，可实施“自学为主，课堂讨论”的教学模式。采用不同方式调动学生学习主动性要调动学生找出问题，自己回答，或由老师答疑或进行课堂讨论。

参考文献：

[1]《中医内科学》新世纪全国高等中医药院校规划教材：中医内科学（供中医类专业用）周仲瑛