产房助产士对产后出血的预防和护理体会张秀妮

产房助产士对产后出血的预防和护理体会张秀妮

张秀妮

连云港圣安医院

【摘要】目的探讨产房助产士对产后出血的预防和护理；方法选取2014年1月-2014年12月我院收治的产妇130例，随机分为对照组同研究组各65例，对照组产妇使用常规护理，研究组产妇使用预见性护理，对比两组产妇的产后出血情况；结果在两组产妇的产后出血情况方面，研究组产妇显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论产房助产士为产妇提供预见性护理，有利于改善护理质量，控制产后出血风险，临床上应当推广应用。

【关键词】产房；助产士；产后出血；预见性护理

产后出血可以说是分娩期的常见的并发症之一，指的是胎儿分娩后＜24h产妇失血量＞500mL，如果抢救不够及时，往往会危及产妇的生命健康。为控制产后出血的发生发展，最大限度预防产后出血诱发的不良并发症，需要分析产后出血的相关危险因素，从而针对性做好预防与护理干预，确保产妇顺利渡过这一阶段[1]。我院产房助产士为产妇提供预见性护理，显著减轻产后出血的发生情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月我院收治的产妇130例，年龄22-38岁，平均年龄31.2±1.3岁，其中初产妇69例，经产妇31例。将130例产妇随机分为对照组同研究组各65例，两组产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组产妇予以常规护理，助产士严密监测产妇的生命体征，研究组产妇在此基础上予以预见性护理，主要包括以下措施。

1.2.1评估高危因素。胎盘因素、凝血功能异常、心理因素以及产次、产程、产力和分娩方式等都会影响到产后出血的发生发展[2]。产后出血常见危险因素包括产妇的心理状态、胎盘因素、新生儿性别、剖宫产以及产程延长等。为控制产后出血的发生，需要有效改善母婴健康，采取针对性的预防措施，遵医嘱预防性用药，并且产后监测产妇子宫收缩情况、阴道流血量、脉搏、血压以及膀胱充盈情况等，一旦出现异常要及时向医生汇报[3]。

1.2.2产前护理措施。产前孕检过程当中，助产士要仔细询问孕妇病史以及孕产史，如果存在慢性病应当立即予以治疗，同时还要积极治疗各种合并症以及并发症，确保生产过程顺利完成。助产士要测量产妇的宫高腹围，从而评估胎儿的大小，如果产妇属于多胎妊娠要了解产妇的孕产史，同时监察凝血四项、血常规以及血型[4]。产妇身体状况无法满足妊娠要求应当及时终止妊娠。高危产妇应当提前做好分娩抢救工作，防止准备不够到位而影响到抢救质量。

1.2.3产时护理措施。助产士要密切观察产妇的产程进展，防止延长产程，满足产妇的基本要求，避免产妇发生体力衰竭问题。进入产程之后迅速建立静脉通道从而便于产妇娩出胎儿之后使用缩宫素以及卡孕栓素等药物。产妇进入到第三产程之后要正确处理胎盘娩出，测量出血量，牵拉脐带的时间不能太早，胎盘剥离娩出之后检查胎盘是否完整，如果存在缺损问题要及时探查宫腔[5]。胎盘完整需要立即按摩子宫，在宫缩效果理想之后进行其他的后续操作。

1.2.4产后护理措施。如果产妇发生出血现象，要及时查明出血的原因，判断产妇是否存在宫缩乏力等问题，同时还需要留意胎盘因素还有软产道损伤等方面的因素。这是因为胎盘残留会导致产后出血，而软产道如果发生活动性出血、深度裂伤以及阴道壁血肿等，都有可能导致产后出血的发展，要及时缝扎止血。羊水过多、巨大胎儿、多胎产妇、高龄产妇以及合并有贫血疾病和妊娠高血压疾病的产妇，需要及时进行营养补充以及补液[6]。生产结束之后2h内产妇出血的发生几率较高，所以助产士要在产房内密切观察，在此过程对产妇阴道流血状况、子宫高度、宫缩以及膀胱充盈状况等做好监测，并指导产妇早哺乳刺激子宫收缩。

1.2.5心理护理措施。助产士要为产妇详细讲解分娩方面的知识，帮助产妇了解分娩知识，并且告知产妇在分娩过程当中的注意事项与禁忌，防止不良行为影响到母婴结局，并提供个性化的劝解和安慰，减轻产妇消极情绪。因为家属陪产可以增强产妇分娩信心，确保生产进程顺利完成，所以助产士要尽可能安排家属陪产，帮助产妇放松情绪。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。

2结果

在两组产妇的产后出血情况方面，研究组产妇产后2h出血量、产后24h出血量以及产后出血率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

3结论

产后出血会直接影响到母婴生命健康，所以采取有效及时的预防以及护理干预措施有利于改善母婴结局。如果产妇存在胎盘前置、巨大胎、羊水过多以及多胎妊娠等问题，发生产后出血的风险较大，需要及早采取预防措施。助产士在产前需要对产妇进行风险教育，让产妇增强风险意识，提高她们的风险评估以及辨别能力，有利于在出血风险发生时采取针对性的预防措施，并且确保产妇能够沉着冷静应对，提高她们的护理依从性，降低产后出血量。预见性护理重在发生风险之前采取针对性的预防护理干预，从而便于及时发现问题并分析问题，采取相应的干预措施，改善护理质量。通过对产妇予以预见性护理，评估产妇出血的高危因素，制定个性化的治疗以及抢救方案，可以让护理工作更为主动，确保护理工作能够有条不紊展开，降低产后出血量的同时，最大限度提高产妇存活率。综上所述，产房助产士为产妇提供预见性护理，有利于改善护理质量，控制产后出血风险，临床上应当推广应用。

参考文献：

[1]张德华.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国医药指南，2014，12（15）：56-57.

[2]林燕银，戴光明，蔡珏珠.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，21（13）：49-50.

[3]张丽娟，马少芳，解红珍.产后出血的预防和护理体会[J].内蒙古中医药，2013，35（23）：69-70.

[4]范德兰．剖宫产手术后大出血抢救的护理干预配合评价[J].按摩与康复医学（中旬刊），2014，3（12）：219-220