康复训练在妇科腹腔镜术后护理中的应用研究

康复训练在妇科腹腔镜术后护理中的应用研究

王欲晓陈焰烈陈晓王依琼

王欲晓陈焰烈陈晓王依琼*（上海长宁区妇幼保健院200051）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0281-02

【摘要】目的通过康复训练预防和缓解腹腔镜术后非切口疼痛及缩短术后排气时间，促进患者早日康复。方法将腹腔镜手术患者分成两组，每组各50例，对照组采用传统的护理模式，观察组实施康复训练。比较两组患者各项观察指标。结果两组病人术后肛门排气时间、术后疼痛持续时间的差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论进行康复训练,可明显减少腹腔镜患者手术后非切口疼痛近期和缩短排气时间,使患者在术后得到更快更好的恢复。

【关键词】康复训练腹腔镜护理

腹腔镜手术在手术治疗方面体现了痛苦小、出血少、恢复快的优势，但手术前进行肠道准备作为妇科手术常规，目的是保证术中肠道空虚，保障医生术中视野清晰，预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸[1]。我院妇科通过康复训练预防和缓解腹腔镜术后非切口疼痛及缩短术后排气时间，探讨临床上如何进一步提高妇科腹腔镜术后的护理质量，促进患者早日康复。

1对象与方法

1.1一般资料

100例行妇科择期腹腔镜手术的患者按医生分组分为观察组50例和对照组50例。两组患者平均年龄30-55岁（±2岁）。所有患者一般情况良好，无明显心、肝、肺、肾等功能障碍。2组患者的平均年龄、体重、术中CO气腹压力、术中出血、手术时间等无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组病人则按常规法进行锻炼。观察组护士利用术前宣教的时间教会病人康复训练的动作和程序，术后6小时起在护士的指导下进行第一次康复活动，之后每班在护士的指导下进行康复活动，直至出院。评估两组病人术后肛门排气时间、术后疼痛持续时间的差异。疼痛强度的评估，采用视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）。

1.2.2根据循证护理查询资料，制定康复训练的动作及程序。

腹腔镜术后康复训练方法：（1）呼吸运动：深呼吸，往复6次；（2）侧身运动：左右翻身各6次；（3）下肢运动：屈膝来回6次；（4）上肢运动：①左右手交捏拿左右肩肌群各6次；②手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各10次；③双手举高向上、向下各6次；（5）做扩胸动作6次；（6）按摩膈肌下缘及腹部6次按压时（避开切口），时间10～15min。（7）护士在术后6小时内协助按摩下肢6次（1次/1小时）。

1.3统计方法：采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析。

2结果

2.1两组患者术后排气时间和非切口疼痛时间的比较

表1两组患者术后排气时间和非切口疼痛时间的比较

组别例数排气时间（h）非切口疼痛时间（h）

观察组5012.82±8.120.58±10.36

对照组5020.13±10.435.45±16.29

PP＜0.01P＜0.01

t3.52613.27

注：观察组比对照组的术后排气时间、非切口疼痛时间明显缩短。两组差异有统计学意义。

2.2两组患者及其家属满意情况比较（表2）

表2两组患者及其家属满意情况比较

组别例数满意（人）不满意（人）满意率%

实验组501000100％

对照组5044688％

注：两组患者及其家属满意情况实验组满意率100％要高于对照组88％，两组差别有统计学意义。

3讨论

3.1由于CO气腹引起患者非切口疼痛而导致的自主活动减少，造成胃肠功能恢复减慢。进行早期锻炼，四肢及全身都进行了活动，随着气血的运行，促进了全身血液循环，利于术后肠蠕动尽快恢复。从两组患者术后排气时间结果比较，我们认为，早期锻炼术后床上运动能促进患者胃肠功能恢复，减少术后腹胀。

3.2体现了Orem的自理模式在康复护理中的作用[4]。早期锻炼正是以自理模式的护理方式为指导思想,护士指导病人如何在有伤口的情况下自主、正确地进行锻炼及变换体位,如何减轻术后非切口疼痛[5],术前教会患者床上体操运动的动作和程序,能调动患者的个人主观能动性,提高患者的行为能力和自我护理能力,利于术后恢复。并与护士共同参与到自我护理的活动中去,变被动护理为主动护理。

3.3提高患者的满意度术前教会病人及家属康复训练的方法，起到了护患之间互动的作用，促进了护患交流，通过向患者及其家属解释康复训练的特点，使他们提前预知腹腔镜手术后可能发生的一些，满足了患者的知情权，使患者主动配合真正了体现以“以患者为中心，以人为本”的人性化护理服务理念，提高了患者对护理工作的满意度。

4结果

早期锻炼可以明显缩短术后排气时间，利于患者术后康复。早期锻炼方法简单，效果比较明显，患者容易接受，宜于腹腔镜手术后临床推广应用。

参考文献

[1]郎景和.妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展[J].中华妇产科杂志，1996，(06)：7-10.

[2]PierA，BenedicM，MannB，eta1.Postlaparoscopicpainsyndromeofaprospectiverandomizedstudy[J].Chirurg，1994，65(3)：200.

[3]伍春兰，龙隽，郑小青，等.功能康复操对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛临床效果的研究口].中国实用护理杂志，2007，2：1—3.

[4]毛秋云,田芳,李翠萍.自理学说用于脑出血术后自理能力的干预研究[J].中国康复医学杂志,2007,22（3）:265-267.

[5]邹恂.护理程序入门[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1992.154～160.