康复治疗的早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

康复治疗的早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

张博华

（定州市人民医院康复医学科河北定州073000）

【摘要】目的：探讨脑卒中偏瘫患者采用早期介入康复治疗对其ADL的影响。方法：以我院收治的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象，收治时间为2016年6月至2017年6月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各39例患者。观察组患者采用早期介入康复治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者的ADL评分和生活质量评分。结果：治疗前，观察组患者和对照组患者的ADL评分分别为（40.32±5.36）分和（40.52±5.11）分，数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者和对照组患者的ADL评分分别为（73.55±10.32）分和（52.39±10.37）分，观察组患者ADL评分明显高于对照组患者（P<0.05）。治疗后，观察组患者和对照组患者的生活质量评分分别为（76.88±10.32）分和（60.29±10.85）分，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者采用早期介入康复治疗，效果显著，可有效提高患者的ADL评分，改善患者的生活质量。

【关键词】早期介入；康复治疗；脑卒中偏瘫

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0058-02

脑卒中是临床治疗中的一种常见疾病[1]。脑卒中患者具有较高的偏瘫率，致残率和致死率较高，这对患者的正常生活造成了严重的影响，直接导致患者的生活质量降低[2]。本研究探讨了脑卒中偏瘫患者采用早期介入康复治疗对其日常生活能力（ADL）的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的78例脑卒中偏瘫患者为研究对象，收治时间为2016年6月至2017年6月，将其分为两组，分组方式为随机分组，每组各39例患者。其中，对照组中，男21例，女18例，年龄分布为55至82岁，平均年龄为（67.32±2.61）岁，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫19例；观察组中，男22例，女17例，年龄分布为56至81岁，平均年龄为（67.41±2.50）岁，左侧偏瘫21例，右侧偏瘫18例。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规治疗，给予促进脑组织功能恢复药物，进行神经内科常规药物治疗。观察组患者采用早期介入康复治疗，具体如下：

（1）患者对治疗方法了解不多，在治疗过程中，从健康变为偏瘫，易丧失治疗信心，出现焦虑等负面情绪，导致患者的治疗依从性降低。在患者住院后，应了解患者心理状态，关注患者的心理健康，详细询问患者的病史，根据患者的实际情况给予患者鼓励和支持，为患者建立战胜疾病的信心。了解患者想法，针对有些心理压力较大的患者，要给予其一对一的个性化心理疏导，给予患者针对性的建议[3]。

（2）让患者仰卧，抬高患者肩部，在患者头部放置软垫，上肢平放于枕头上，抬高患者膝关节并内屈，伸直患者腕关节和肘关节。患肢前伸，患者处于健侧卧位，自然放置健侧肢体，将患者的患侧肘关节向外伸展。患者患侧卧位：在患者后背部垫枕头，枕头应高度适合，防止头部后伸，保持头部在上，保持躯干整体处于同一平面，可缓解患者自身体重压迫患侧。

（3）住院期间，需加强患者肢体耐力训练，从小强度运动量开始，进行早期床上良肢位设计摆放。进行试行站立训练及坐位平衡训练，循序渐进，时间可由几秒到几分钟延长。进行上肢功能训练，用手摸前额等部位，向不同方向移动，指间关节可以采用释拳和抓拳等动作进行练习。在步行期，医护人员需稳定患者双臂，让患者先用健腿迈步，进行有节奏训练，根据患者的实际情况逐渐增加时间和难度[4]。

（4）采用针灸和推拿的方式，调理患者的气端，疏通患者经络，增加患者血液循环，穴位按摩的手法从慢到快，从轻到重，以远心端到近心端，每次20分钟，每天2次，促使患者肌肉功能恢复。

1.3观察指标

采用日常生活能力（ADL）评分量表和生活质量评定量表，评定和比较两组患者的ADL评分和生活质量评分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理数据，采用卡方检验和t检验对两组患者的数据进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的ADL评分比较

治疗前，观察组患者和对照组患者的ADL评分分别为（40.32±5.36）分和（40.52±5.11）分，数据差异无统计学意义（t=0.169,P=0.867）。治疗后，观察组患者和对照组患者的ADL评分分别为（73.55±10.32）分和（52.39±10.37）分，观察组患者ADL评分明显高于对照组患者（t=9.032,P=0.000）。

2.2两组患者的生活质量评分比较

治疗后，观察组患者和对照组患者的生活质量评分分别为（76.88±10.32）分和（60.29±10.85）分，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。详见表。

表两组患者的生活质量评分比较（x-±s，分）

3.讨论

脑卒中是临床治疗中的一种较为常见的疾病。脑卒中存活的患者正常生活受到严重影响，其出现语言障碍及运动障碍的概率高，严重威胁患者的生命安全。中老年人是脑卒中的主要发病人群，致残率和致死率较高，脑卒中主要是因为患者脑部血液流通障碍或者血管发生损害，导致患者的脑组织正常功能受到影响[5]。脑卒中偏瘫患者肢体不用而废，血滞气虚，脉络淤阻，给予脑卒中偏瘫患者早期康复治疗训练，能改善生活质量，帮助患者恢复肢体功能。其中推拿与针灸治疗也能够起到通利关节、通经活络的作用。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者和对照组患者的ADL评分分别为（73.55±10.32）分和（52.39±10.37）分，观察组患者ADL评分明显高于对照组患者；治疗后，观察组患者和对照组患者的生活质量评分分别为（76.88±10.32）分和（60.29±10.85）分，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者。这一结果说明，早期介入康复治疗的效果优于常规治疗。

综上所述，脑卒中偏瘫患者采用早期介入康复治疗，效果显著，可有效提高患者的ADL评分，改善患者的生活质量，值得在临床上进行应用推广。

【参考文献】

[1]陈冬青.康复治疗的早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的影响[J].中国康复,2014,18(1):45-46.

[2]钱红,黄勇,朱守政.早期介入作业疗法对急性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及ADL能力的影响[J].中国康复医学杂志,2017,22(4):343-344.

[3]张裴景,刘辉,冯晓东.早期作业治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能与ADL的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,13(13):25-27.

[4]邹子奇,朱雨岚,陈惠君.脑卒中偏瘫患者早期康复中针灸对ADL的影响[J].中国康复医学杂志,2014,19(7):539-540.

[5]王华,李铁浪,刘美阳.早期介入康复治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响[J].按摩与康复医学,2013,12(10):35-36.