2型糖尿病患者独立危险因素与颈动脉粥样硬化相关性分析

2型糖尿病患者独立危险因素与颈动脉粥样硬化相关性分析

吴秋蓉1邵新宇2(通讯作者)

（1江苏常熟市第二人民医院特需病区江苏常熟215500）

（2江苏苏州大学附属第一人民医院内分泌代谢科江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨2型糖尿病中颈动脉粥样硬化发生的危险因素。方法：回顾性分析137例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者生化指标及相关检查，采用二元logistic回归进行统计学分析观察各因素与颈动脉粥样硬化的相关性。结果：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇与颈动脉粥样硬化发生率有显著相关性(P＜0.05)。结论：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇为颈动脉粥样硬化病变发生的独立危险因素。

【关键词】2型糖尿病；踝肱指数；颈动脉粥样硬化

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0043-02

Theresearchoftheinfluencefactorsofcarotidatherosclerosisinpatientswithtype2diabetesWuQiurong.TheSecondPeople'sHospitalofChangshouCity,JiangsuProvince,Changshu215500,China;2,ShaoXinyu(correspondenceauthor).TheFirstAffiliatedHospitalofSuzhouUniversity,JiangsuProvince,Suzhou215000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetherelatedfactorsofthecarotidatherosclerosis(CAS)inpatientswithtype2diabetes.Methods137patientswithtype2diabeteswasexamined.SinglefactorvarianceanalysisandthebinaryLogisticregressionwereperformed.ResultsBinaryLogisticregressionanalysisresultsshowedthattheincidenceoftheCAShassignificantcorrelationswithABI,age,durationofdiabetes,hypertension,smoking,serumtotalcholesterol(P<0.05).ConclusionABI,age,durationofdiabetes,hypertension,smoking,serumtotalcholesterolareindependentriskfactorsforCAS.TheincidencesofCAShavealotofinfluentialfactors.

【Keywords】Type2diabete;Ankle-brachialindex;Carotidathemsclemsis

T2DM患者颈动脉病变多集中于有多种危险因素的患者，本文旨在探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化发生率的相关危险因素。

1.材料与方法

1.1一般资料

搜集2012年～2013年苏州大学附属第一人民医院137例T2DM伴发颈动脉粥样硬化患者相关实验室及辅助检查。所有患者均行超声检查，CIMT≥0.9mm或局部斑块形成为颈动脉粥样硬化。

1.2生化指标及相关检查

进行糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖，甘油三脂，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，尿蛋白肌酐比值血压、身高、体重、体重指数等检查。

1.3统计方法

采用SPSS17.0软件进行logistic回归分析影响颈动脉粥样硬化发生的相关危险因素，P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

以颈动脉粥样硬化为因变量，年龄、性别、ABI、高血压病、高血压年限、收缩压、舒张压、HbA1c、糖尿病年限、尿蛋白肌酐比值、FBG、P2BG、TC、TG、LDL-C、吸烟史为自变量，进行二元Logistic回归分析。其结果显示，颈动脉粥样硬化的发生率与踝肱指数、年龄、糖尿病年限、吸烟史显著相关（表1，P＜0.05）。

由于ABI的低值本身也是动脉粥样硬化的一个结局，为避免掩盖其它可能的影响因素，去除ABI变量后进行分析，结果显示颈动脉粥样硬化的发生率与年龄、糖尿病年限、吸烟史、高血压病、血清总胆固醇显著相关（表2，P＜0.05）。

表1二元Logistic回归分析颈动脉硬化的影响因素

3.讨论

T2DM是冠状动脉疾病及其他血管疾病的独立危险因素，外周动脉疾病风险在糖尿病患者增加了一倍[1]。CIMT增厚是动脉粥样硬化的早期标志，可预测血管疾病的发生，颈动脉粥样硬化病变是糖尿病患者大血管病变的早期主要表现之一，能够预测心血管事件的发生[2-3]。

已有研究表明，糖尿病患者颈动脉粥样硬化的改变与高血压发病率显著相关[4]，脂代谢异常是动脉粥样硬化发生发展重要危险因素之一[5]。本研究通过对T2DM合并颈动脉粥样硬化患者的各危险因素进行分析发现ABI值、年龄、糖尿病患病年数、吸烟史不受其它因素的影响为独立相关，是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。年龄为颈动脉粥样硬化发生的危险因素，且为正相关。这与Rongling等[6]的研究相一致。由于ABI的低值也是动脉粥样硬化的一个结局，去除了ABI自变量因素后，分析显示年龄、糖尿病年限、吸烟史、高血压病、血清总胆固醇为颈动脉硬化的独立危险因素，其结果与纳入ABI变量的结果相似。

颈动脉粥样硬化的发生为多因素影响，预防颈动脉粥样硬化发生应戒烟、控制血压、纠正脂代谢紊乱，以减少心血管事件的发生。

【参考文献】

[1]JuutilainenA,LehtoS,R?nnemaaT,etal.Type2diabetesasa“coronaryheartdiseaseequivalent”:an18-yearprospectivepopulation-basedstudyinFinnishsubjects.DiabetesCare28:2901-2907,2005.

[2]FroehlichJB,MukherjeeD,AvezumA,etal.Associationofperipheralarterydiseasewithtreatmentandoutcomesinacutecoronarysyndromes.TheGlobalRegistryofAcuteCoronaryEvents(GRACE).AmHeartJ151:1123-1128,2006.

[3]RundekT,ArifH,Boden-AlbalaB,etal.Carotidplaque,asubclinicalprecursorofvascularevents:theNorthernManhattanStudy.Neurology,2008,70:1200-1207.

[4]ChamblessLE,FolsomAR,DavisV,etal.Riskfactorsforprogressionofcommoncarotidatherosclerosis;theAtherosclerosisRiskinCommunitiesStudy,1987-1998[J].AmJEpidemiol,2002,155:38-47.

[5]马掰，胡大一，魏毅东等．踝臂指数评价脂代谢异常患者下肢外周动脉疾病多因素临床研究．第四军医大学学报，2007．28(17)1606-1608．

[6]RonglingLI,BruceBDuncan，PatrciaAMetcalf,etal.B-mode-ditecedcarotidarteryplaqueinageneralpopulation[J].Stroke,1994,25(12):2377-2383.